血压升高是卒中、心肌梗死、心衰、肾功能不全等严重致死致残性心血管疾病的主要危险因素。然而,高血压并不是影响患者心血管风险的唯一因素,因为高血压患者往往同时存在多个心血管疾病危险因素,包括吸烟、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、缺乏体力活动等。
CONSIDER研究显示,我国门诊高血压患者中94.2%合并1个以上心血管危险因素。另外,高血压患者同时伴发的冠心病、糖危尿病、卒中等疾病还会严重影响患者的预后。Framingham心脏研究显示,若高血压同时合并多种危险因素,心血管风险可增高达40倍。因此患了高血压应该进行心血管风险评估。
高血压患者在初始治疗时就对心血管总体风险进行评估时可根据是否吸烟、是否高龄、是否肥胖、是否有心血管疾病家族史等危险因素分为:低危、中危、高危、很高危四类,如果是中危以上的患者,建议既要考虑降压疗效和安全性等因素,更要考虑是否能保护心脑血管,预防心血管事件的发生。
对于高血压合并心血管危险因素的患者需要在控制血压的同时,要进行更全面的风险管理。全面管理高血压患者的心血管风险势在必行!