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心血管内科

3、高血压患者如何选择服药时间?

时间:2017-07-05

3、高血压患者如何选择服药时间? 

降压药什么时间服用最好,早上还是晚上服?饭前还是饭后服用是高血压患者经常询问的话题。随着现代医学的进展,人体生物钟规律逐渐被科研人员掌握,并发现一日之中,人的血压是在起伏不停地变化,往往呈“两高一低”。也称“两峰一谷”的状态。晨起活动后血压迅速上升,心率加快,可使心肌耗氧量增加,心肌缺血。为了减少心脑血管发生意外,要根据血压昼夜节律合理使用降压药。既要避免夜间血压降得过低,影响心脑正常血液供应,又要防止早晨起后血压迅速升高。

合理的服药时间应根据药物的类型和剂型加以选择。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间,如果是长效的一天服用一次就可以了,一般情况下如果一天一次的话,应该在早上起床后半小时服用,不拘饭前饭后,虽然有的药物不受食物干扰,但是如果没有胃病,建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次,第一次用药在早上起床后半小时以内,第二次可以在下午4-6点之间服用。经研究发现,这种服药方法对防止上午血压升高有重要的意义,既能使白昼的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降,起到稳定24小时血压的目的。同时,实践已证实,这种服药方法比均衡给药的病人脑卒中发生率低50%~70%。特别强调的是,如果夜间血压较高时,晚上临睡前最好服用缓释长效降压药。因为夜间睡眠时血压较低,如果这时降压药发挥作用,使血压再行下降,则容易引发血栓形成(导致脑血栓形成、心肌梗死等)等并发症。

 其次要看药物的作用特点,比如利尿剂应在早上一次服药,避免晚上服用,造成夜尿次数增加,影响睡眠。如美托洛尔,进餐时服药可使其生物利用度增加40%。有的药物最好在餐前1小时、空腹时服用,如卡托普利,这是因为食物可使其吸收减少30%—40%。

降压治疗是一项长期工程,所以,要掌握好药物时间药理学,根据人体生物钟的变化规律,重视安全有效用药。