高血压患者往往都伴有多个危险因素,如血脂异常、糖代谢异常、肥胖等。而大量的流行病学研究证实,这高血压患者往往合并有血脂异常,且相互影响,从而进一步增加心血管疾病的危险性,研究显示血脂若持续升高,总胆固醇高于300mg/L的患者90%可发生冠心病;总胆固醇增高1mmol/L缺血性卒中增加25%。
血脂是指血浆中的脂类物质,血脂异常的主要危害是血脂沉积在血管壁,发生动脉粥样硬化。我国目前高血压患者已超过1.2亿,其中半数伴有血脂异常,反过来约一半血脂的人有高血压,高血压与血脂一床经常同时发生在肥胖的患者,而随着肥胖人群的进一步扩大,这部分患者的数量还将会进一步增加。临床上检测血脂的项目主要包括:总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(Ldl-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。由于血脂一床没有症状,必须通过化验血才能发现,血脂正常的高血压患者建议么年检测血脂至少一次,早发现血脂异常并采取干预措施十分重要,可以使动脉粥样硬化斑块逆转。
LDL-C是富含胆固醇的脂蛋白,是动脉粥样硬化发生发展的主要危险因素,对于高血压合并血脂异常患者的治疗,LDL-C应该作用首要降低目标。对于膳食控制及运动不能达到降脂目标者,要用药物进行治疗。他汀药物是目前调脂治疗的主要药物,可降低总胆固醇、三酰甘油、LDL-C。
研究资料显示,单纯降压治疗可使冠心病危险降低16%,中风(卒中)危险降低39%,如在此基础上加上调脂治疗可使冠心病危险进一步再降低36%,中风危险进一步降低27%。由此可见,只有同时治疗才能bet36体育在线获益。