高血压不是一种独立的疾病,控制得不好,还存在发生心脏病、脑中风、肾功能衰竭等危险的风险。而发生这些危险的高低,除了与血压高低有关外,还与患者是否存在以下危险因素有关。因此高血压患者应该结合以下几点做好心血管风险评估。
心血管的危险因素:男性>55岁,女性>65岁、吸烟、一级亲属中有发病年龄小于50岁的早发心血管病家史、腹型肥胖(腰围男性≥85CM、女性≥80CM)、肥胖指数BMI≥28公斤/M2、缺乏体力运动、血脂异常(TC≥5.7mmol/L或LDL-C>3.6mmol/L或HDL-C<1 .0mmol/l)、高敏c反应蛋白≥3mg/l或c反应蛋白≥10mg/l。
靶器官的损害:左心室肥厚、动脉壁增厚(颈动脉IMT≥0.9mm)或动脉有粥样硬化性斑块、血清肌酐轻度升高、微量蛋白尿。
糖尿病:空腹血糖≥7mmol/L、餐后血糖≥11.1mmol/L,并存的临床情况,脑血管病(缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作)、心脏疾病(心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭)、肾脏疾病(糖尿病肾病、肾功能受损、蛋白尿)、外周血管疾病、视网膜出血或渗出、视乳头水肿。
正常血压<120 /80;正常高值120-139/80-89;轻度高血压140-159/90-99;中度高血压160-179/100-109;重度高血压≥180/≥110。
若血压属轻度增高,又无其他危险因素,属“低危”患者,则10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性小于15%;高血压属于中度者,同时有1~2个危险因素为“中危”患者,10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性在15~20%之间;如高血压属中度,但同时伴有大于3个致心血管病的危险因素,属“高危”患者,10年内发生脑卒中或心肌梗死的可能性便会增至20~30%之间。
高血压患者通过自身对照评估,可了解病情,以便增强对高血压和并发症的防治意识。