访谈时间：19日下午3：00-4:00
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魏君锋，男，毕业于南方医科大学南方医院，传染病学硕士学位。长期从事病毒性肝炎的基础研究和临床工作，尤其在慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎抗病毒及病毒耐药等方面有一定的研究。发表学术论文10余篇书。
以下是访谈实录：
1.丙肝检查抗体阳性是怎么回事
答：您好!可能就感染过丙肝病毒，建议到医院查一下HCV RNA，即丙肝病毒。若连续三个月查HCV RNA阴性，则说明，既往感染过丙肝病毒，目前可以自愈了。若HCV RNA阳性，则表面您现在为慢性丙型肝炎患者，需正规抗病毒治疗。
2.我现年20岁，从13岁开始，体检的时候一直总胆红素偏高，在40-65之间。有时候是间接胆红素高，有时候是直接胆红素高，平时没有任何不舒服的感觉，能吃也能睡。今年夏天我做了全面体检，包括肝、胆、胰B超和甲、乙、丙、丁肝炎及溶血检查，所有指标均正常，胆上月体检时，总胆红素40，直接胆红素18。
有些医生说，我没有任何不良反应，指标也正常，不用管它，属个体差异，但单位体检后，又要求我复检，始终都是一个问题摆在那里，弄不好会被用人单位以此为由辞退呢。我好郁闷，求医生帮帮忙
答：您好!胆红素升高的原因主要有三个方面：1、肝细胞性黄疸，主要见于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝等;2、溶血性黄疸，主要见于红细胞破坏，如溶血，蚕豆病等，多由药物诱发所致;3、阻塞性黄疸，主要见于胆管阻塞，如胆管结石、胆道梗阻等。另有少部分为先天性黄疸。
您这种情况，建议先查一下溶血相检查，若排除溶血所致胆红素升高外，则考虑为先天性黄疸，先天性黄疸无需治疗的。
3. 8.19日肝功能谷丙170.谷草80
9.1日复查谷丙150，谷草70
9.8日复查谷丙170，谷草60
期间乙肝正常，丙肝正常，心电图正常，偶有喝酒
请医生给些建议 谢谢
答：您好!从您的检验报告来看，目前您的肝功能异常，需要立即治疗的。
目前首先要明确病因。首先要排除乙肝或丙肝，不知您的乙肝五项及丙肝抗体检验报告如何?
有饮酒史，酒精所致的脂肪肝等不除外。
建议禁酒，至正规医院专科尽快就诊以明确病因，予以治疗。也欢迎到我院感染性疾病科就诊。
4.10月10号, 我爸经过B超,核磁检查确诊为肝硬化.再做其他检查后,查出有乙肝, 脾大,还带有腹水(医生说是中期), 现在正在接受治疗.医生说先打一个星期的针,再复查看下疗效.同时我爸还患有糖尿病.
请问这种类型阶段的肝硬化好治疗吗?可以治愈吗?饮食要注意些什么呢?最好能帮忙列出些具体的食物跟水果.
答：您好!根据您的描述，目前可以诊断为：乙肝后肝硬化失代偿期，肝源性糖尿病。需在正规医院专科进行系统诊治。
目前已经有腹水，建议首先要病因治疗，口服核苷酸类似物抗病毒治疗。
腹水可以应用白蛋白，利尿剂应用。
血糖高，要低糖饮食，应用胰岛素控制血糖。
肝硬化失代偿的患者多伴有食管、胃底静脉曲张，易引起消化道出血，故建议饮食上要避免硬食、细嚼慢咽。另要进行上消化道内镜检查，以了解食管、胃底静脉曲张情况。
5.我爸爸69岁肝炎肝硬化脚腿都肿，最近检查有腹水，10月12号查有点腹水，吃的口米塞米片，安体舒通，药3天停了，肿消了四肢无力，怎莫办，谢谢
答：您好!依您的描述，您父亲目前为肝硬化失代偿期。需在正规医院专科住院治疗。
首先要明确肝硬化的病因，如乙肝所致，则要口服药物抗病毒治疗。
腹水应用利尿剂治疗后四肢乏力，则建议查一下血电解质，可能存在低钾血症或低钠血症，要对予补钾处理的。
http://health.dahe.cn/jkft/wqft/201110/t20111019_178453.html
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