滥用抗生素，恶果已经很多。“超级细菌”威胁着人类的生命……
□记者 林辉
核心提示
“滥用抗生素”这个词，已不是第一次出现在视野中了。细菌耐药的病例在我们身边屡见不鲜，“超级细菌”不断出现，威胁着人类的安全。专家表示，大部分呼吸道疾病是由病毒感染引起，此类疾病具有自愈性，而滥用抗生素，很可能会导致以后一旦患上感染性疾病，将面临无药可用的尴尬。
[病例]
长期使用形成耐药性
今年50出头的郑州市民刘刚，经常在外奔波做生意，由于水土不服和饮食不卫生，隔个十天半月就会拉肚子。后来他服了抗菌药——左氧氟沙星。吃了一两天后，效果看似很好。于是，刘刚开始长期备着左氧氟沙星，只要出现腹泻苗头就吃药“预防”。
今年年初，刘刚因泌尿系统疾病到医院住院，尿常规检查发现白细胞是3个+，于是医生给他开了左氧氟沙星类的药物进行治疗。
但几天后，刘刚的病情没有好转，医生询问得知刘刚长期小剂量地服用左氧氟沙星，细菌培养时，显示出了耐药性。
郑州人民医院呼吸内科主任医师于洪涛也碰到过类似情况。前段时间他接诊过一个孩子，因滥用抗生素，一直高烧不退。
那是一名感冒发烧的6岁儿童，为了让他尽快好起来，家长给他用了很多药，而且用的都是“好药”。但结果是，孩子的病情不仅没有好转，反而更加重了，一直高烧不退。
“我们从孩子的痰里培养出了葡萄球菌。”于洪涛说，因为发现孩子的痰里有血，且出现了脓胸，最后确诊为葡萄球菌感染。
“孩子感染葡萄球菌很少见，我们怀疑是滥用抗生素导致的。”于洪涛说，后来从家长口中得知，他们给孩子先后用了5种抗生素，“儿童感染葡萄球菌后，容易损害肺功能，还会引发血液系统疾病”。
“被耐药菌感染的患者治疗起来非常棘手，部分病人因为感染无法控制而死亡。”于洪涛说，卫生部的统计数据显示，中国已经成为世界第一抗生素使用大国。中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶到3.3瓶的水平，人均年消费量是美国人的10倍。
[注意]
抗生素滥用危害大
“抗生素类药品分很多种类，针对不同的病症应该使用不同的药品，患者自行选用往往不能对症，一旦使用不当就有可能发生严重的不良后果。”郑州人民医院药务科副主任李晓华说，首先，可能导致增加抗生素的不良反应；其次，抗生素可能会损害一些重要脏器，尤其是很容易伤害或者潜在伤害儿童体内的脏器，“如果长期使用不当，会导致人体体内的细菌对所有的抗生素都不敏感了，最终会导致感染迅速扩散甚至危及生命”。
说起抗生素的毒副作用，bet36体育投注：医学会医院药学专业委员会副主任委员、bet36体育在线_bet36体育投注药学部主任秦玉花指出，抗生素的毒副作用最严重的是过敏反应。“研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等。”秦玉花介绍说，耳朵对抗生素的副作用最为敏感，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞，使听力下降。
据介绍，由于近年来人们对抗生素的过分依赖和滥用，使得细菌的耐药性不断增强，近几年常有对多种抗生素耐药的病人出现。“某些患者的痰培养细菌对90%以上抗生素都耐药，甚至所有抗生素都没用。”秦玉花表示，这都是抗生素滥用惹的祸，抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。
更让秦玉花担忧的是，近几年有关“超级细菌”的新闻：在上世纪60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约700万，而本世纪初上升到2000万，死于败血症的人数上升了89%，大部分人死于“超级细菌”带来的用药困难。2010年我国已发现“超级细菌”感染病例，这意味着“超级细菌”离我们越来越近。
很多人认为，旧药失效后，总会有更新、更好的药物出现，就如同眼下头孢已经从一代发展到了四代。秦玉花对此并不乐观。她说，研发一种抗生素需10年，而细菌产生耐药性只需2年，新型抗生素的研发速度远远赶不上细菌变异速度。
[提醒]
抗生素使用有原则
“抗生素不是谁想用就能用的，也不是什么状况都可以用的，它有严格的使用原则。”李晓华指出，首先诊断为细菌性感染者，有指征方能应用抗生素，“在应用抗菌药物前期，应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果，结合药物的抗菌作用特点及其药代动力学特点选择用药。”
“抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原种类及抗菌药物特点制订，合理选用抗菌药物。”李晓华说，在症状出现前期，可预防性使用抗菌药物，及早控制感染症状，减慢和控制患者病情的进展。
“对于轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。”李晓华表示，只有出现重症感染、全身性感染患者，初始治疗才应静脉给药，以确保药效，“但是，病情好转能口服时，则应及早转为口服给药”。
李晓华说，抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，以减少联合用药导致的细菌耐药性的产生，“应用抗生素前，医生应详细询问患者的过敏史，减少用药禁忌，肝肾功能异常的患者、老年人、儿童用药时尤要注意调整剂量”。
[建议]
医生坚持5R
患者应“三不”
秦玉花表示，俗话说，一个巴掌拍不响，规范使用抗生素不能单纯“管”医生，也要从患者方面着手。
“当然，首先医生要合理应用，才能最大限度地避免抗生素滥用。”秦玉花建议医生要坚持“5R”原则，即：
Right patient——有用药指征方可用药；
Right antibiotic——选用合适的抗菌药物；
Right time——选择合适的时间，即早期治疗和适当的疗程；
Right dose——正确的剂量；
Right route——正确的给药途径。
秦玉花表示，医生执行“5R”原则对患者来说，可以有效地控制感染，起到提高治愈率的作用；对于我们赖以生存的自然环境，可以起到降低细菌耐药发生率的作用；而对于整个社会来说，可以减轻患者负担，节约社会资源。
同时，患者合理使用抗菌药，建议做到“三不”：
不自行购买——抗生素是处方药物，有病一定要去看医生，不可自作主张。
不主动要求──抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的评估。大部分感冒不是细菌感染，不要要求医生开抗生素。
不随便停药──抗生素治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，要严格按照医生要求按时服药，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起。更不要随意超剂量服用抗菌药。
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