什么是胆管结石？
胆管结石（bile duct stones)是由于胆汁淤积和胆道感染等原因，在肝内、外胆管内形成的结石，是我国常见的胆道系统疾病，根据结石所在的部位可以分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
该病病因有哪些？
胆道感染、胆道梗阻、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良是引起肝内胆管结石和原发性肝外胆管结石的常见高危因素
胆囊结石掉入胆总管是继发性肝外胆管结石的主要病因。
临床表现有哪些？
腹痛：表现为剑突下或右上腹疼痛，可向右肩背部放射
寒颤高热：约2/3的患者在病程中可出现寒颤高热，体温可高达39~40℃
黄疸：胆管梗阻后，可出现黄疸，表现为巩膜、皮肤黏膜变黄，常伴有小便颜色加深、大便颜色变浅。
辅助检查有哪些？
B超：首选检查方法，可发现结石并确定大小、部位。
CT：可全面显示肝内胆管结石分布
MRCP：准确判断胆管结石分布，对胆管结石有较大诊断价值
如何治疗？
肝外胆管结石以手术为主，术中取尽结石，术后保持胆汁引流通畅。
肝内胆管结石，无症状者可密切观察随访，有症状者应手术治疗，去除病灶，取尽结石。
术后需注意什么呢？
1.术后第二天即可半坐位，利于引流。鼓励患者咳嗽、勤翻身，避免肺部感染及压疮的产生。
2.鼓励患者早期下床活动，活动时请先坐再站后走，避免体位性低血压引起的晕厥。鼓励患者进行踝泵运动（见病区示意图），避免形成下肢静脉血栓。
3.管道注意事项：
1）翻身、活动时，避免引流管打弯、打折、牵拉
2）引流袋放置不能高于引流管口，避免引流液逆流。平卧位时，
引流袋固定至床旁，下床活动时，引流袋固定至大腿外侧。
3）引流液的颜色及量有明显变化时及时告知医生、护士。
4）引流液超过引流袋一半或发现引流袋破损时，及时告知护士
更换。
5）固定的胶布不牢靠时，及时告知护士予以更换。
6）T管在拔管前会有抬高（高于引流管口）、闭管（夹闭T管）
的过程，目的是使胆汁进入肠道参与消化，在此过程中，一旦出现寒颤高热，及时放低或打开引流管接引流袋进行引流。
出院指导
1、胆管结石术后患者，带有胆道引流管（T管），需定时更换引流袋，并关注引流管的通畅情况，引流液的量、颜色，避免引流管脱落。对于闭管患者，应注意一旦出现寒颤高热，及时打开引流管接引流袋，并就近就医。
2、尽管部分胆管结石没有症状，但是结石长期存在、反复刺激胆管可能会引起胆管癌，应定期进行癌症筛查。
3、胆管结石经积极治疗后，存在一定的复发率，所以预防复发很重要。（1）养成良好的饮食习惯、三餐规律饮食。多吃富含纤维素的食物，避免高脂、高胆固醇饮食，忌暴饮暴食（2）体重过重者应适量运动，控制体重。（肝胆外科王琳娜、张路平、宋红霞）
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