许多人认为：近视控制隐形眼镜=OK镜（角膜塑形镜）？
NO！
一提起减缓近视进展的隐形眼镜，大多数家长们首先想到的是“神奇”的OK镜（角膜塑形镜）。夜晚睡觉时配戴，早上起床后摘镜，即能拥有一整天清晰的视力，不影响孩子戴镜外观、白天活动也方便，好处显而易见。
但有的孩子却犯难了！小学三年级的小军同学一只眼睛近视275度，试戴OK镜时觉得异物感太强，不愿意睁眼配合检查，来医院尝试了几次试戴，仍然适应不了。初中的小杨同学双眼近视700多度，OK镜已经无法满足这个度数。同时，学习紧张导致没有时间清洗护理隐形眼镜。他俩年龄还小，近视控制、维护双眼视功能刻不容缓。医生在进行了全面的眼视光学检查后，为他们推荐了日抛型的离焦软性隐形眼镜，经过半年多的随访，近视进展速度相比以前明显减慢了很多。
离焦软镜的设计
离焦软性隐形眼镜（简称“离焦软镜”），也称作多焦点软镜，临床应用于近视防控在全球已经有了近10年历程。其设计思路来源于OK镜近视控制的周边离焦学说，因此也被称为“软式OK镜”。
OK镜通过改变角膜形态，促使角膜中央弧度变平坦，周边变陡峭，从而产生近视性离焦环。但离焦软镜不对角膜塑形，而是把离焦量直接设计在镜片中周边部位，同时保留中央区域的屈光矫正面积，一旦配戴到眼睛上，既能像普通隐形眼镜一样矫正视力，同时能产生稳定的持续的周边离焦效果，从而延缓眼轴和近视的增加。
图1 OK镜塑形角膜产生离焦环
图2 OK镜塑形产生周边近视性离焦延缓眼轴增长
图3某同心圆设计的离焦软镜镜片自带离焦量
离焦软镜的控制效果
大量临床研究表明，离焦软镜能有效延缓近视度数及眼轴的增长，近视度数减缓约25.3%-77.2%，眼轴增长延缓25.0%-79.2%。离焦软镜是国际近视研究学会（IMI）推荐的三种临床一线干预方式之一（其他两种是OK镜、低浓度阿托品滴眼液）。
研究表明：离焦软镜近视控制率与戴镜时间正相关，如果儿童每天戴镜时间在8小时以上，近视控制率可达到60%甚至更高。
图4 配戴时长与近视控制效果正相关（以离焦软镜为例）
离焦软镜的优点及劣势
优点：
（1）无年龄限制，OK镜一般在8岁以上才能验配，而离焦软镜没有具体的年龄限制（低龄儿童需要更加专业的多维评估后验配），更适合于年龄较小的孩子近视防控；
（2）舒适度好，软性材质，配戴舒适度极好，儿童青少年很容易接受；
（3）安全方便，如果选择日戴抛弃型镜片，不重复使用镜片，也无需护理镜片，避免药水敏感及沉积物问题，同时具有防紫外光功能，并发症发生率很低，具有良好的安全性；
（4）屈光矫正范围宽，镜片度数范围在75-1000度，尤其是对低度近视儿童离焦软镜的近视控制效果往往优于OK镜；
（5）适应症范围大，对于角膜过于平坦、眼睑紧张等OK镜配适不理想者，离焦软镜能取得良好的定位及控制效果；
（6）适合倒睫人群，存在严重倒睫者不能配戴OK镜，离焦软镜则能有效阻隔睫毛摩擦角膜。
图5 有倒睫的近视儿童白天可舒适配戴离焦软镜
劣势：（1）散光矫正能力相对差，150度以上的散光在配戴离焦软镜后容易残余散光，必要时需要辅助框架眼镜；（2）由于近视矫正区和周边离焦区同时存在，配戴早期清晰像和模糊像同时明显感知，对视觉质量存在一些影响。
离焦软镜的适应症与禁忌症
适应症：（1）近视75度以上的近视儿童，散光<150 度， 近视散光比值> 3:1；（2）屈光度数增加≥75度/年的近视儿童青少年；（3）眼部及全身无离焦软镜禁忌证者；（4）有良好的的卫生习惯，能按医嘱定期复查。
禁忌症：除一般软性隐形眼镜的禁忌症外，还包括对离焦软镜的认识存在误区或期望值不切实际者。
综合来看，离焦软镜是一种可以有效延缓儿童青少年近视进展的方式，不仅是对各种原因不能配戴OK镜而又有近视控制需求的儿童提供了强力有效的补充，同时也完全可以作为很多情况下近视防控的首选方法。在此我们还要提醒家长们注意，离焦软镜尽管检查配戴程序相对简单方便，但也需要在专业医生的指导下验配，排除禁忌症，结合个体情况选择合适的品牌和参数，才能最大程度保证配戴安全有效。（眼科：张凤霞 覃建）
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