“啊不好,我被鱼刺卡住了。”
“快吃一大口馒头，用力咽下去。”
“给喝口醋，软化一下。”
“.......”
当你在日常生活中,遇到食管被异物卡住时,是不是会经常听到类似这样的声音......
这种方法真的可取吗?bet36体育在线：“异物卡喉”这种事，今天一次说清楚！
首先要了解什么是“食管异物。”
食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，异物暂时停留或嵌顿于食管的情况。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。
由于食管邻近主动脉、气管、心脏等重要组织，严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。bet36体育在线：异物类型，儿童和成人也有所不同。儿童食管异物常见为电池、硬币、玩具、别针等:成人食管异物多为动物骨骼(家禽骨、鱼刺等)、坚果核、枣核、义齿等。
食管异物的发生率：
上消化道异物是临床常见急症之一，占急诊内镜诊疗的4%，其中食管异物最多见，70%~75%嵌顿在颈部狭窄处，上胸段次之，发生在下食管最少，其次为胃和十二指肠，如合并先天性消化道畸形(小肠憩室、结肠狭窄)，异物亦可停留在小肠、结肠，这种情况较为罕见。
食管异物的诊断依据：
依据病史、临床表现、影像学检查以及内镜检查均可明确诊断。X线在判断消化道异物方面能起到非常重要的作用，对于金属、石头等高密度不能透过X线而显影的异物，可通过胸腹X线片检查明确体内异物的数量、大小、形态及位置以及是否合并并发症等。在X线下不显影的异物，通常为食团、橡胶、塑料、玻璃、铝制品等，尖细的金属针在胸片中也不容易显示。如吞入异物在X片中不显影，但有明确异物吞入病史或高度怀疑消化道异物，可借助CT检查进行诊断。
如果怀疑食管异物穿孔，可行颈胸部 CT、气道及食管三维重建，明确异物与气管及周围组织关系，详细了解穿孔情况。
食管异物通常是如何出现的呢?
人体食管有三个生理狭窄处，前两个狭窄处，即环咽肌处和左支气管跨越处，是食管异物容易嵌顿处，以第一狭窄处为最为常见，在儿童中多见。局部炎症、动力障碍、化学性灼伤或手术后瘢痕狭窄，也是导致异物停留的常见原因。
食管异物的临床表现有哪些？
（1）异物梗阻感:若异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部；若异物在胸段食管时，可有胸骨后异物阻塞感。
（2）疼痛:疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。食管黏膜损伤常为持续性疼痛，且随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位，但其定位的准确性相对有限。
（3）吞咽困难:吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。个别患者吞咽困难较轻，甚至没有任何症状，可带病数月或数年而延误治疗
（4）呼吸道症状:主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。
（5）异物较大或尖锐时，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。食管若被穿破引起继发感染，可导致食管周围炎症、脓肿、出血、纵膈炎、纵膈脓肿以及其他颈部软组织炎症等。
由于机械性梗阻导致摄入量不足，可继发脱水、营养不良、酸中毒等症状。
发生食道异物该如何处理?
1.疑似食管异物卡顿后应立刻禁饮、禁食并前往医院就医，不要用馒头，食醋往下咽，这样做可能会加重划伤；更不要用手抠、使劲呕，这样可能导致出血。
2.应尽快前往消化内科、急诊、耳鼻喉科等相关科室就诊，尽量清楚地告知医生异物的类型、误咽时间、以及刺痛感最明显的部位。
3.听取医生建议，完善喉镜或颈/胸部CT，明确异物后，遵医嘱进行喉镜/胃镜下取异物。如发生食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管等严重情况，需进一步手术治疗。
如何预防食管异物发生？
1.监护人应提高防范意识，加强对小孩子的教育和看管，注意卫生，不要把玩具放入口中，使孩子远离危险。对于患有精神疾患或智力行为能力低下者，监护人更应加强照看，避免发生危险行为。
2.老年人、病弱体虚者进食时，应充分咀嚼后再咽，避免吞入鱼刺、骨头等；需要特别注意的是，义齿应及时修复。
3.不同的异物对消化道的影响不同，大多数进入胃内的异物是可能排出的。但卡在食道的异物，进入胃内的尖锐物，腐蚀性异物应及时取出。如不及时取出，可能导致出血、梗阻、穿孔等并发症。是否需要内镜下取出，应由专业医师判断。
4.如有异物不适，一定要及时到正规医院就诊。不要擅自采取喝水、咽饭、喝醋等做法试图强行吞下，以免异物进一步刺入加深，损伤食道附近气管、主动脉弓、心脏、肺等重要脏器，导致严重后果。（作者：消化内镜中心 牟晓玲）
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