作为儿科医生，不少同行会感觉比其他科室工作要“难”，因为很多小宝宝无法准确表达自己哪里不舒服，需要耐心细致地观察、评估、辅助检查才可能弄清楚病因、对症治疗。我作为一名儿童重症医生，这里的孩子往往病情危重复杂，更是感觉“难上加难”。因此也特别理解家长们遇到孩子生病时的忐忑焦虑。
下面想给大家说说孩子们常见的感冒症状与凶险的暴发性心肌炎之间到底有什么相似之处和区别。感冒简直是家长们最经常遇到的疾病，咳嗽、流鼻涕、胃口差、发烧……各种反应不一而足。不少家长们已经在多次跑医院、甚至看急诊过程中锻炼的“经验丰富”，家中也常备药品，遇到相应症状先在家用药，感觉效果不好再去医院。
啥情况在家服药，啥时间必须去医院？我用自己曾经救治过的一个幸运患儿给大家讲一讲。
那是一个3岁的孩子，最初也是感冒，然后出现呕吐、腹痛、精神差等不适。家人把孩子送到了当地医院。但是在医院期间，各项检查指标显示，她的身体状况非常差，急性心力衰竭，随时可能停止心跳，当地医生高度怀疑暴发性心肌炎，建议尽快转诊！我们的ECMO（体外心肺支持）团队前往当地接患者。
赶到当地，迅速评估，孩子心肌损伤非常严重，当医护人员为孩子连上人工心肺ECMO之后，心跳停了！ECMO及时代替了她的心脏，在千钧一发之际保证了全身各脏器组织的氧合血供，给医护人员争取了宝贵的救命时机。此时，虽然孩子心跳为0，但神志清、能呼吸、会交流，还能活动和饮食，但这一切全靠ECMO的支持。
暴发性心肌炎是一种进展非常快的疾病，接诊前孩子的情况不容乐观，接诊后虽然及时给予了强有力的治疗，但病情随着时间的推移还在不断进展。返回省医PICU病房后，原本心功能很差的孩子病情再次加重，心跳出现蠕动情况，即便在大剂量的血管活性药下，心率和血压依然难以维持……经过医护团队夜以继日的精心治疗，孩子心肌收缩力逐渐恢复。2天后，孩子恢复了自主心跳，第9天，孩子顺利撤下ECMO。第15天，孩子成功脱离呼吸机们可以自主呼吸了！
看着如今呼吸平稳的孩子，家属说，半个月前，孩子只是发热、不想吃饭、精神差，以为在外面玩耍时感冒了，没想到如此凶险，差点要命。暴发性心肌炎真的太可怕了。
各位家长，您看了这个3岁孩子的救治过程，有什么感受？是不是也觉得“暴发性心肌炎”这个疾病太“不讲武德”？怎么看起来一个普通的感冒，能发展成要命的疾病？别担心，其实这个疾病也有迹可循，需要家长们密切观察。
暴发性心肌炎是各种原因引起的最为严重且也比较特殊的一类心肌的炎性损伤，该病进展快、风险极高，早期识别和早期治疗是关键。
暴发性心肌炎患儿会有乏力、心悸、胸痛、活动受限、心律失常、末梢凉及粘膜发绀等症状体征。但是部分患儿发病隐匿，仅仅有呕吐、腹痛 、乏力等消化系统症状。如果家长发现患儿精神差、不愿玩、不吃饭、末梢凉、粘膜发绀、心跳过快或者过慢、心律不齐、呼吸困难等，一定要及时到医院就诊。
如果在医院救治过程中患儿出现严重的低血压、心律失常、心率不能维持、心功能极差的情况，一定要尽早给予ECMO支持，避免生命危险。
教给大家一个简单易记的“三步判断法”：
一看：小脸面色。二摸：小手、小脚的温度。三观察：呼吸情况。
如果生病的孩子面色、体温、呼吸等均比较正常，可以先在家观察或者附近社区医院等就诊，按照普通感冒或者胃肠炎等进行对症治疗。如果发现异常，比如往常活泼好动的孩子蔫了，精神差、嗜睡，面色苍白、面色发绀，摸到孩子的小手小脚是冰凉的，观察到孩子呼吸急促或者呼吸困难，甚至出现了晕厥、抽搐；出现任何一项异常情况，都必须尽快就医，早做诊断，以免延误病情。（PICU 程东良）
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