这天晚上，我值夜班，凌晨十二点钟来了一名11个月大的宝宝，犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难、三凹征明显伴有低热急诊入院。凌晨一点，又有一名一岁半宝宝前来就诊，高热达39.8℃，犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难和三凹征明显，哭闹及烦躁时喉鸣及气道梗阻加重急诊入院。作为值班的医护人员，我们立即采取措施，对症给予压缩雾化吸入，建立静脉通道，完善相关检查，患儿症状逐渐减轻、脱离了危险。
我所在的科室的程艳波主任医师解释：急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症反应，多见于6个月至3岁的婴幼儿，与成年人相比，儿童出现急性喉炎的概率较高，起病急，症状重。典型症状主要表现为不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难和三凹征，哭闹及烦躁常导致喉鸣及气道梗阻加重。喉梗阻严重时还会出现吸气困难，严重者甚至可能导致窒息死亡。一般来说，患儿的症状多在起病后3 ——4天达到高峰，1周左右可缓解。相比之下，白天症状相对较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，导致夜间症状加重。小儿喉腔相对成人较狭窄，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，因此，严重者可致窒息、急性呼吸衰竭，如不采取及时、有效的治疗，可能会危及生命。
儿童急性喉炎的病因是什么？
小儿急性喉炎为病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，常见病毒为副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病，也可并发于麻疹、百日咳、流感和白喉等急性传染病。诱发因素包括小儿急性喉炎与感染、用声过度、过敏反应、外伤、营养不良、抵抗力下降、吸入有害物质等，患儿多患有腺样体肥大、慢性扁桃体炎等上呼吸道慢性疾病。
小儿急性喉炎的治疗要注意哪些？
1.不建议擅自给宝宝服用止咳药物：对于喉炎患者，当气道分泌物较多或比较稠厚时，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能会阻止咳嗽反射从而影响分泌物的排出，因此不建议自行加用止咳药。
2.不要盲目拒绝使用激素：许多家长对激素非常抵触，但事实上，激素治疗在喉炎控制中占有非常重要的地位。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响。
3、雾化吸入治疗时：建议孩子最好采取轻松直立的坐姿，也可采用半坐位。选用大小合适的密闭式面罩紧贴在孩子的脸颊上，保持储药盒为直立状态。雾化过程中要注意观察孩子面色、神志、反应，一旦发生异常，应立即停止雾化并向医务人员求助。
小儿急性喉炎发生窒息时如何急救?
小儿急性喉炎多在夜间加重，极易引起呼吸困难甚至窒息，应及时采取急救措施。首先要保证呼吸道通畅，给予吸氧，同时使用肾上腺皮质激素，及时减轻喉头肿，缓解喉梗阻，合并细菌感染时需与抗生素合用，抗生素可控制感染，减轻症状。
如果经上述处理后症状仍没有缓解，出现严重缺氧或3度及以上喉梗阻，应及时进行气管切开或者气管插管。
患儿护理要注意哪些？
儿科吕丽娜主管护师建议：对于可疑有喉炎发生的宝宝，建议家长第一时间送孩子到医院就诊，切记不要擅自服用镇咳药物，因为镇咳药可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞，加重窒息缺氧。如果确定喉炎发作，可以从以下方面做好生活护理，帮助宝宝早日康复：
1.做好安抚：孩子哭闹会加重呼吸困难，所以一定要做好宝宝的安抚，使其情绪稳定，尽量避免烦躁不安和哭闹，防止缺氧加重。必要时医生会采取镇静措施，家长朋友们一定不要盲目拒绝。
2.保证温湿度适宜：尽量确保室内空气新鲜，温度保持在18——20℃左右，湿度50%——60%左右，患儿睡眠时应避免对流风。
3.清淡饮食：避免给孩子吃刺激性食物，可进流质或半流质等易消化食物，适当多饮水，多吃水果补充维生素。
4.充分休息：让孩子得到充足的休息，尽量采用平卧或半卧位，保持呼吸道通畅，尽量减少活动以减低氧的消耗。注意观察呼吸、心率等情况，发现异常及时处理。
预防喉炎的“健康小贴士”
1.冷暖适当：注意天气变化，及时增减衣服，避免过热或过凉。
2.加强户外运动，多晒太阳，增强体质，提高抗病能力。
3.生活要有规律，饮食有节，起居有常，建议少量多次喝温水，不吃辛辣刺激的食物。
4.保持适宜室温，定时开窗通风，睡眠时要注意避免对流风，做好手卫生，保持口腔卫生。
5.营养要均衡，及时纠正因为偏食造成的营养不良、小儿贫血。缺钙的儿童、佝偻病患儿更易发生喉炎。
6.在感冒流行期间，尽量不要带宝宝去人群拥挤的公共场所，避免接触有呼吸道感染症状的病人；避免去烟雾或灰尘多的场所；避免二手烟。
7.生活中要注意及时纠正孩子错误的发声习惯，尽量减少尖声喊叫。
8.对于幼小婴儿来说，如果条件允许，建议母乳喂养。
遇到喉炎不要慌，科学防范很重要。一旦宝宝出现急性喉炎的症状，请及时就诊。儿科联系电话：0371-65580775
作者：吕丽娜 bet36体育在线_bet36体育投注儿科门诊主管护师
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