据说,有近1/5的中国人受到失眠的困扰,成年人中失眠者比例更高。作为一名麻醉与围术期医学科的医生,我们除了在幕后帮助患者顺利接受手术,也开始走上前台,开设睡眠门诊,为庞大的失眠群体提供帮助。在我们这里,有3招帮大家缓解、治疗失眠。
一、睡眠认知疗法--建立床和人之间条件反射
现代人工作节奏快、精神压力大,经常回家就“躺平”--躺在床上看书、看手机、追剧。这个生活方式是妨碍“优质睡眠”的因素之一。
建议人们回到家中,不要总躺在床上,要把床作为准备睡觉时才躺上去的一个特殊存在。就是在床和人之间建立起一个条件反射:躺下--睡觉。当感觉自己洗漱完毕、有困倦感、可以去睡觉时,再躺到床上。有人说自己躺床上好久也睡不着,如果这样的话就应该从床上起来,做一些轻微的活动,在室内走一走,听听轻缓音乐,或者喝几口水等,做好睡觉准备后在躺床上。如此反复训练一段时间,就能够建立起床和人之间的条件反射,能够在上床后较快速入睡。
还有些人因为前一天没睡好,在次日中午补觉。建议不要补觉,坚持到晚上再睡。因为白天补觉,晚上感觉会比较难以入睡、很难受,恶性循环,妨碍获得良好睡眠。
卧室的环境也需要注意:光线要暗,最好用遮光窗帘或者戴眼罩遮光;噪音要小,或者佩戴防噪音耳塞。
二、神经调节--药物诱导自然睡眠
有一些患者在门诊问:明明感觉很困了,就是睡不着咋办?有的问,服用了一些安眠药,但是效果不佳,或者半夜起来上个卫生间就无法再入睡咋办?
这些情况,我们可以考虑用药物辅助,降低交感神经兴奋。因为交感神经是我们主管“兴奋”的一个神经,比如平时活动呀、考试呀,肯定会交感神经兴奋。但是很多患者交感神经兴奋后,兴奋程度一直降不下来。我们就可以用药物降低交感神经兴奋性。
药物有2种。一个是用来滴鼻子的药物,患者可以带回家,自己准备休息前滴上,让药物引导睡眠。还有一个药物是进行星状神经节阻滞,需要到医院来,由医生进行注射。这两个方式可以选择一个尝试,一般在应用几次以后,交感神经兴奋性会下降,脑子里就不再胡思乱想了,整体感觉很舒服,可以进入自然的睡眠。
三、使用镇静药物--诱导患者进入深度睡眠
一些失眠患者特别痛苦,说自己连续几天几乎没合眼,怎么都睡不着。麻醉医生缓解此类顽固性失眠的方式是使用一些镇静药物。比如我们消化内科很多患者做无痛胃肠镜以后,感觉很舒服、睡眠很好,这些就是因为我们的镇静药物能诱导人进入深度睡眠。
麻醉后的深度睡眠和我们平时的深度睡眠是一样的,可以帮助人们排出脑内的“垃圾”,缓解疲劳,让人感觉神清气爽、感觉很舒适。一般使用麻醉药物诱导睡眠需要患者在门诊评估、认为适合此项治疗方式后住院几天。
经过几次这样的深度镇静治疗之后,患者就会感觉全身比较放松、舒服。当治疗后身体状态变得好转,再进行神经调节和睡眠认知疗法,能够帮助失眠者较快地恢复到能够进入良好睡眠的健康状态。(麻醉与围术期医学科 副主任医师 阮孝国)