随着生活节奏的加快，腰痛现象越来越普遍，一提到腰痛大家可能会觉得是因为劳累了或者年纪大了，但事实可能未必如此！其实“腰痛”疼起来可是有区别的。我们患者朋友应该怎么区分自己属于哪种腰疼呢？那就拿前几天我在门诊遇到的两个患者来说吧。
50多岁的李叔叔是长期从事体力劳动的，他说昨天在工地搬重物的时候，突然感觉腰痛难忍，自己无法行走，让工友搀扶回去的，睡了一觉之后，早上起来就感觉好很多，腰不痛了，也可以自己行走了。还有一位28岁的年轻小伙儿小周是办公室职员，他发现自己坐的时间久了就会腰痛，睡一觉疼痛就好了，刚开始觉得自己年轻也就没当回事儿，想着就是坐久了引起的疼痛。后来他发现早上起床不仅腰痛而且僵硬得动不了，但是活动之后就会缓解一些。
那么，他们两位明明都是腰痛，为什么李叔叔休息之后会好一些，而小周反而会加重呢？其实他们两位的腰痛符合劳累性腰背痛和炎性腰背痛，二者是有一定区别的：
劳累性腰背痛
主要多出现在中老年和重体力劳动者，往往是急性起病，活动时加重但是休息之后就能缓解，就比如上述说的李叔叔。
炎性腰背痛
主要多出现在中青年（年龄＜40岁），往往是隐匿起病，活动后症状好转，反而休息时加重，甚至出现夜间痛，上述小周就是如此。
如果出现上述炎性腰背痛，就需要您高度警惕强直性脊柱炎的可能了。依据流行病学调查数据显示，我国强直性脊柱炎的患病率约为0.3％，虽然强直性脊柱炎的发病原因目前尚不明确，但研究表明遗传和环境因素在其中发挥了重要作用。下面我们就来说一说强直性脊柱炎：
强直性脊柱炎
1.炎症性疾病：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和强直。
2.青年男性多见：强直性脊柱炎发病率男女之比约为2-4:1，发病年龄一般在15-40岁，高峰在18-35岁，＞50岁及＜8岁发病者少见。而女性发病较缓慢且病情较轻。
3.关节外表现：强直性脊柱炎患者不仅有关节表现，还可伴发关节外表现，包括眼睛葡萄膜炎、炎症性肠病、皮肤银屑病…。
如何判断自己是否为强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关，因为我国强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性率高达90％，所以HLA-B27是临床诊断时非常重要的检测指标。但值得注意的是，有部分强直性脊柱炎患者其HLA-B27是阴性的。
骶髂关节及脊柱的影像学检查是必不可少的，包括X-线、CT及磁共振。其中X-线和CT可以提示关节的结构性病变，比如骶髂关节面的骨质侵蚀、关节间隙狭窄、脊柱骨桥形成等，而磁共振则可以提示活动性病变，比如骨髓水肿。
强直性脊柱炎有哪些治疗方式？
虽然强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”，但其实它是一种可治疗的疾病，且随着药物的不断开发，整体治疗效果较过去已明显提升。常用的治疗药物包括：非甾体抗炎药、慢作用改善病情抗风湿药、全身应用糖皮质激素、生物制剂及口服靶向药物等。
若患者无使用非甾体抗炎药禁忌症,对于早期或晚期强直患者的症状治疗会首选非甾体抗炎药；对于非甾体抗炎药治疗后仍处于活动期的强直患者可开启生物制剂治疗，生物制剂包含两大类：1.肿瘤坏死因子(TNF)-a抑制剂 （阿达木单抗、英夫利西单抗、依那西普、戈利木单抗等）；2.白介素（IL）-17A抑制剂（司库奇尤单抗），需要根据患者病情选择合适的药物治疗。
最后，再次提醒大家，出现炎性腰背痛时，要警惕强直性脊柱炎的可能，及早识别、规范诊治很重要！（风湿免疫科 王留君）
官方号
官方服务号
官方视频号
官方抖音
微博
今日头条
企鹅号
主办单位：bet36体育在线_bet36体育投注
综合服务平台：0371-96195传真：0371-65964376地址：bet36体育投注：郑州市纬五路7号
bet36体育在线：我们 法律声明 网站地图 联系我们 院长信箱 版权所有: bet36体育在线_bet36体育投注
?2024. All Rights Reserved. 豫ICP备11033726号-1 豫卫网审[2011]第116号
