这天晚上，忙完一天的工作，下班到家已是21：20，两位“小神兽”已经熟睡。22:25，刚躺下睡着，一阵“嗡嗡嗡”的手机振动把我惊醒了，来电话的是医院消化内科的张建民主任。电话中，张主任告诉我：“一位患者，在工作过程中由于操作方法不当，误服了一枚钉子，高度怀疑食管异物(铁钉)，刚去做完胸部CT，现在要紧急进行内镜取异物操作。”
听到这些，我立刻睡意全无。之前我们医护团队取过各种异物，鱼刺、骨头、打火机、毛发、手链等，但铁钉还是第一次。更让人揪心的是，铁钉表面光滑，体积又比较小，很容易随着蠕动到空肠。一般来说，在各种食管异物中，形状不规则的，带有尖、刺、刃的，有毒、有腐蚀性的，以及和两个以上有磁性的，都属于危险异物，必须紧急取出！这次的情况更复杂，首先，铁钉尖端锐利，很容易划伤食管，引起消化道穿孔或者出血。而且，2-3cm左右的铁钉除了容易卡在食管，还容易经胃进入小肠，如果那样，常规胃镜就够不到了，所以必须争分夺秒、尽快取出。
我立即出发，用最快速度来到医院！22：45，我到达内镜中心，张建民主任和麻醉与围术期医学科马丽斌主任已经在认真查看患者病例。CT检查显示，铁钉在胃窦部，张主任当即打电话嘱咐陪检医师让患者尽量不要活动，最大程度避免铁钉蠕动到空肠。
我立即准备检查所需要的各种器械：治疗胃镜、异物嵌、异物帽等。很快，患者由家属用轮椅推至内镜中心，患者的痛苦、家属的焦急，让人心疼。我立即上前安抚他们，与张主任一起询问患者病史。我们得知，他平常在工地上班，喜欢干活时用嘴含一把钉子，但这次，一个工友突然喊他，他忘记了嘴里还有一枚铁钉，一说话，那枚铁钉竟然不由自主地吞咽了下去，酿成了大祸。
医护团队立刻行动起来，为患者建立静脉通路，协助患者取左侧卧位，为患者吸氧、咬牙垫。麻醉医师开始给药，张主任操作常规胃镜进境，我准备好异物钳随时准备抓取目标（铁钉）。然而，食管内未发现目标，接着看胃底、胃窦，均未发现目标。当时我心里一惊：要是铁钉跑到小肠，那可就麻烦了。随后，张主任操作内镜，娴熟地跨过幽门、十二指肠降部、十二指肠水平部，但由于内镜长度受限，到此已无法继续前进，只能退镜。退镜过程中反复观察，仍未发现目标。
顶住巨大压力，我们冷静判断：钉子应该不会移动太快，恰巧我们还有一条长度160cm的内镜，何不用来试试？通过勾拉技术，不用外套管，也许可以通过屈氏韧带继续进镜，最终赶上并取出铁钉。我当即准备160cm内镜，由于控场弯曲多，进境受限，装上异物帽可能加大进镜难度；不装的话，如果找到钉子，取出过程中可能会划上消化道。于是，我将异物帽换成了透明帽，张主任操作内镜顺利通过食管、胃、十二指肠球部、降部、水平部以及屈氏韧带处的急拐弯。在克服了进镜困难和患者呛咳等各种障碍后，功夫不负有心人，我们终于看到了铁钉。此时，铁钉刚好横在皱襞间，而且还在随着肠蠕动往下走。我们抓住机会，经过反复尝试，终于套住了铁钉柄部，随着镜子一起顺利退出，顺利把铁钉给取了出来，患者食管、胃、小肠均无明显划伤。
手术结束后，张主任第一时间将好消息告知了家属，家属喜极而泣，所有医护人员的悬着的心终于放了下来。（消化内镜中心 牟晓玲）
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