患者拿到化验单后最关心的是自己的检验结果正不正常,主要依据参考范围来判断,但是检验结果在参考范围之外,是不是一定就有问题呢?答案是否定的。
参考值范围以前也称为正常值范围,是指绝大多数“正常人”的某指标值范围。这里的“绝大多数”可以是90%、95%、99%等,最常用的是95%。所谓“正常人”不是指健康人,而是指排除了影响该指标的疾病和有关因素的同质人群。
如果一个指标是呈正态分布,那么95%的可信区间就是其参考范围,这里有两层含义,第一,某人该指标超出参考范围,只能说明他的指标与95%的正常人群不同,但是不能因此确定其患某病。第二,有5%的健康人在参考范围之外,但是仍然属于正常人群。
因此,如果自己的检验结果在参考范围之外,一定要结合临床正确做出解释。参考范围可受到年龄、性别、体重、饮食结构、活动状态、体位、地理及气候条件、生活习惯、职业、种族等的影响。
如果用单一指标去诊断疾病,该指标仅仅高出参考范围是不够的,还需要达到一定的诊断值,这个值就叫“医学决定水平(Medicine decide level,MDL)”。它不仅对健康人的数值进行研究,以决定健康人的数值区间,同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究,以定出不同的决定性限值。也就是说医学决定水平是指不同于参考值的另一些限值,通过观察测定值是否高于或低于这些限值,可在疾病诊断中起排除或确认的作用,或对某些疾病进行分级或分类,或对预后作出估计,以提示医师在临床上应采取何种处理方式,如进一步进行某一方面的检查,或决定采取某种治疗措施等等。同一指标,常常可有不止一个医学决定水平。