科学采集血液标本
有些生理因素,如吸烟、进食、运动、情绪波动、妊娠、体位等均可影响血液中某些成分的变化,有些甚至还有昼夜变化。因此血液标本的采集应尽量避免生理因素干扰,以条件一致为宜,如无法避免,应在标本上注明该因素。
1.外周血
一般选取左手无名指内侧采血,该部位应无冻疮,炎症,水肿,破损。如该部位不符合要求,以其他手指部位代替。对烧伤病人,可选择皮肤完整处采血。由于部分血液常规检测(如白细胞计数、分类等)受生理因素影响波动过大,比较时宜使条件尽量一致。涉及到体内出、凝血功能的检测项目(如血小板计数,出血时间或凝血时间等)的检测,一定要注意了解患者是否用过抗凝、促凝药物,以便在减少或避免干扰因素的影响。
2.静脉血
静脉血标本是最常用的检验标本之一,通常由医务人员从您的肘静脉或其他部位的静脉取血,用于一切需要较多量血液的检验,如生化、免疫、细菌血培养等。在取得静脉血标本前您应注意以下问题:
a、避免剧烈运动:强烈肌肉运动明显增加,同时引起血中某些成分浓度的改变,如乳酸、心肌酶谱等的升高,故一般主张24小时内不做剧烈运动,于清晨取血。匆忙赶到门诊的病人应至少休息15分钟后取血。
b、注意合理饮食:除了急诊和其他特殊原因外,一般主张在禁食12小时后空腹取血,延长空腹时间或餐后,血液的化学成分都会发生改变。如饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高;餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高,无机磷降低。另外,饮食的量和质对检验结果也有影响,如高蛋白饮食可使血清尿素、血氨、尿酸升高;高脂肪饮食可引起乳糜微粒血症,导致血清混浊;饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩等等。
c、饮酒的影响:立即影响的是乳酸、尿酸增加,连续饮酒可见天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升,而r-谷氨酰基转移酶(GGT)上升最明显。长期饮酒往往有高甘油三酯血症,GGT也会长期不正常。
d、避免紧张与情绪激动:紧张与情绪激动可以影响神经内分泌功能,如可使肾上腺皮质激素上升;影响呼吸,使乳酸等升高;也可使血液白细胞计数增加。
e、药物影响:很多药物进入人体后可使某些检验项目的结果增高或降低,如咖啡因可使血糖和胆固醇增高,维生素C可使乳酸脱氢酶(LDH)减低,口服避孕药可使转氨酶升高等等。故您在检验前应尽可能停服对试验有干扰的药物。
f、取血时体位的影响:体位改变可以引起某些检验指标的显著变化,故建议取血时以坐位5分钟后取血为宜。
科学留取尿液标本
同血标本一样,尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大,特别是饮食的影响,故一般来说晨尿优于随机尿。
晨尿是指清晨起床后的第一次尿标本,较浓缩和酸化,有形成分(如血细胞,上皮细胞,管形)相对集中便于观察。
随机尿即随意一次尿,留取方便,但受饮食、运动、药物影响较甚,易于出现假阳性和假阴性结果,如饮食性蛋白尿,饮食性糖尿,维生素C干扰潜血结果等。
餐后尿(午餐后2小时收集的患者尿液)适用于尿糖,尿蛋白和尿胆原的检查,此时的尿标本可增加试验敏感性,检出较轻微的病变。
12小时尿细胞计数即Addis计数(前晚8时排空膀胱后留取至次日晨8时的所有尿液),因时间较长,细菌易繁殖,须加入防腐剂甲醛。
24小时尿(第一天晨8时排空膀胱后留取至次日晨8时的所有尿液)中化学物质的定量,包括蛋白,糖,Ca2+等,检测不同的物质,选择不同的防腐剂防腐。
清洁中段尿多用于尿细菌培养,要求无菌,冲洗外阴后留取标本。
温馨提示:所有尿标本的收集都应足量,最少12 ml,最好50 ml,定时尿须全部收集,对女性患者应避免阴道分泌物、月经血污染尿标本。
(文字来源:bet36体育在线_bet36体育投注 健康教育 检验科;图片来源:bet36体育在线_bet36体育投注)