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肿瘤内科

肿瘤热疗及其适应症

时间:2015-06-05

一、什么是热疗?

肿瘤热疗是一项治癌新技术,被认为是继手术、放疗、化疗、免疫疗法之后的第五种治癌方法。其原理是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度(42.5℃—43.5℃)持续60—120分钟,达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(安全温度为45℃±1℃)的一种方法。热疗能杀灭肿瘤组织,提高机体免疫,抑制肿瘤转移,对癌症引起的胸腹水及疼痛有良好的效果,同时,热疗与放、化疗合用可增强治疗效果。

二、热疗的分类:

热疗按加强范围分为全身热疗、区域热疗、局部热疗;按作用部位分为体表热疗、体表——体腔热疗、体腔内热疗、组织间热疗;按照热源分为红外线、超声波、射频及微波热疗。

三、肿瘤热疗的机理:

恶性肿瘤生长迅速,不规则,所以肿瘤内血管形态异常。杂乱、扭曲、易受压变形,甚至形成血栓和栓塞。另外肿瘤内的血管多由单层细胞组成,脆弱易破,正是由于这些发育不全的畸形血管,受热后不能自我调节,静脉不能加快回流,导致肿瘤局部血液淤滞,肿瘤组织散热困难,温度明显升高。而正常组织在升温时,血管扩张,回流加速,能较快散热,所以温度邻近正常组织温度高8—10℃,即正常组织温度升高到40℃,瘤体的温度可达48—50℃左右,这一温度对正常组织影响不大,却是可使肿瘤细胞致死,一般来讲,肿瘤越大热疗效果越好。

四、全身热疗的适应症:

1、呼吸系统:胸膜间皮瘤,肺癌。

2、消化系统:胰腺癌、胆囊癌、大肠癌、胃癌、肝癌、食管癌。

3、生殖系统:卵巢癌、子宫颈癌、睾丸癌。

4、泌尿系统:膀胱癌、肾癌。

5、内分泌系统:甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌。

6、血液系统:恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌。

7、 软骨肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌、模纺肌肉瘤、恶性黑色素瘤、体表肿瘤、腹膜转移癌。

8、晚期肿瘤顽固性疼痛。

9、癌性胸水、腹水。

10、预防肿瘤复发、转移。

此外对前列腺肥大,前列腺炎、风湿病关节炎也有显著疗效。

五、全身热疗的禁忌症:

1、体温38℃以上。

2、出血倾向疾病。

3、心血管功能代偿不全。

4、肺功能障碍。

5、恶病质。

6、植入心脏起搏器的患者。

7、腹部病变禁用大功率微波辐射治疗。

8、头部禁用射频透热治疗。