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肿瘤内科

体腔热疗治疗肿瘤

时间:2015-06-05

全身热疗治肿瘤是继手术、放疗、化疗和生物治疗后的第五种治疗肿瘤方法。全身加热(whole body hyperthermia ,WBH)是通过人为提高体温,运用热作用及继发效应选择性地杀死癌细胞,控制癌细胞广泛转移的治疗方法,其特点是不仅要使癌灶处的温度升高,而且使全身温度都升高到同一温度。

  热疗最早可追溯到公元前5000年,据说埃及一位名叫Edwin Smith的医生在文稿案卷中记载了曾用加温方法治疗过乳腺肿瘤。古希腊名医Hippocrates也曾用加热法治疗过肿瘤。尽管热疗的历史悠久,但由于当时科学技术不发达,加温方法与设备简陋,随着放化疗治疗肿瘤的相继出现,热疗的发展受到限制,几乎停滞不前。

  从20世纪60年代开始,有不少学者进行了高热对癌细胞杀伤作用的系统研究。大量实验结果证明,通过各种加热技术,使肿瘤组织温度升高至41~45℃,并维持30分钟以上,可杀灭肿瘤细胞。近20年来,随着电子技术的迅猛发展,热疗作为一种新的治癌方法正引起医学界的兴趣和重视。


  热疗如何起作用的呢?加温治疗主要是通过破坏细胞膜性结构和细胞核内的DNA、RNA 和蛋白质变性而发挥作用。同时在一定的温度范围内(不大于42℃)全身热疗可以提高机体的免疫力,抑制肿瘤的转移。

  全身热疗可与化疗联合应用,热疗破坏癌细胞膜的稳定性,使其通透性增强,药物易于进入癌细胞并保持细胞内较高的药物浓度,可以提高化疗药的作用。全身热疗还可与放疗联合应用。实体瘤中心部分的乏氧癌细胞对放射线不敏感,但对热疗敏感;而肿瘤周边部分的有氧癌细胞对放射线敏感。此外,热疗可增加瘤体内氧分压,提高肿瘤细胞对放射线的敏感性;放疗则减少肿瘤细胞的热耐受性,提高了热疗效果,二者相辅相成。


  热疗的适应症有肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、腹腔转移癌、卵巢癌、乳腺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、淋巴结转移癌等。其禁忌症有:

  1、颅内肿瘤以及由各种原因引起的颅内高压患者。

  2、有较严重的心血管疾病者、呼吸功能明显减退者、肝、肾功能不全者。

  3、重度贫血或有明显出血倾向者。

  4、近期手术创口未完全愈合者。

  5、未被控制的高血压患者。