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心血管内科

专题讲解-病毒性心肌炎知识问答

时间:2015-08-20
一、什么是病毒性心肌炎?

心肌炎是心肌本身的炎症病变,病程可以是急性、亚急性或慢性。临床上以病毒性心肌炎多见。很多病毒都可以引起病毒性心肌炎。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常,一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病,部分患者可留有后遗症表现:心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图持续异常。

二、病毒性心肌炎的临床表现?

病毒性心肌炎患者临床症状及体征取决于病变的广泛程度与部位。轻者无症状,重者可至猝死。老幼均可发病,但以年轻人多见,约半数以上发病前13周有病毒感染的前驱症状:发热、全身倦怠等的感冒样症状或恶心、呕吐等的消化道症状,随着病程进展出现心悸、胸痛、呼吸困难、头晕、浮肿,严重者可发生阿斯综合征(突然抽搐而死亡)

三、病毒性心肌炎的治疗?

1、抗病毒治疗:给予抗病毒的药物。如病毒唑、干扰素等。

2、促进心肌能量代谢治疗:维生素C、三磷酸腺苷等。

3、免疫治疗:给予丙种球蛋白等治疗。

4、抗心律失常治疗:早搏频繁、快速心律失常者给予抗心律失常药物,如有三度房室传导阻滞(Ⅲ。A-VB)或病态窦房结综合征,应安置起搏器治疗。

5、中药治疗:黄芪等。

四、病毒性心肌炎的保健

1、休息:

(1)急性期卧床休息,热退后3-4周逐渐增加活动量,一般总休息时间不少于3-6个月。

(2)轻症患者如无胸闷、气促、心悸、乏力症状,可以正常活动,但避免剧烈运动。如有上述症状者,更应多休息,少活动,待症状消失后可以活动,以不出现心悸气急为宜。

(3)重症患者,如有心脏扩大、心力衰竭者,应延长卧床时间,待心衰控制,心脏情况好转,根据心功能再逐渐开始适当活动。

2、饮食:补充多种维生素及营养丰富的饮食。

(1)少食多餐,防止过饱,增加心脏负担。

(2)进食富含优质蛋白质如鱼、蛋、肉、奶、猪肝等,富含维生素易消化食物,避免辛辣刺激性食品。

(3)多饮水,多吃蔬菜、水果,饮蜂蜜水,保持大便通畅,防止便秘。

3、保持良好的心理状态:心情好坏,情绪的波动,是影响疾病康复的一个关键因素,因此,要以积极的心态接受治疗,保持愉快的心情,有利于疾病的康复

4、运动:恢复期可适当活动,以增强身体素质,减少呼吸道感染,是预防本病的关键。但避免剧烈运动,以不引起症状为度。

5、妊娠:患病期间禁止妊娠,以免加重心脏负担,增加生命的危险性。

五、出院后还需要复诊吗?

需要定期到门诊复查,做必要的心电图、心脏B超的检查。因病毒性心肌炎患者多数预后良好,但由于目前尚无根治病毒感染的有效治疗方法,以及个体的反应性差异,少部分患者可演变为扩张型心肌病。对已演变为扩张型心肌病的患者,要按扩张型心肌病进行规范化治疗。

六、病毒性心肌炎患者需要长期服药吗?

不需要。一般服药3个月即可。