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心血管内科

电除颤的临床应用

时间:2015-11-06
 

对于一个重症监护室的护士来说,电除颤的技术是必须要熟练掌握的,在病人与死神接触的同时,要用自己熟练的技巧与敏捷的手法把病人拉回来。这时是不允许有一点迟疑的。下面来浅谈一下我对电除颤的一些了解。

一、电除颤的机制

电击除颤使电流传入心脏,短时间内控制心肌收缩,终止所有心电活动,这样就使心脏有了一次恢复有效心跳的机会。

二、早期除颤的理由

1 心跳骤停的病人,约80%为室颤;

2 室颤最有效的治疗为电除颤;

3 除颤每延迟一分钟,成功率下降7%-10%

4 室颤可能在数分钟内转为心跳骤停。

三、除颤的时间与生存率的统计表

四、除颤的指针

1、室性心动过速

2、心室扑动

3、心室颤动

五、除颤的流程

开启电源——取电极板——涂导电糊——能量选择——充电——放电

六、影响除颤成功率技术与因素

1、时间是首要因素

2、电极位置是第二因素

3经胸阻抗是第三因素

4、影响的因素

–皮肤的状况

–电极的大小

–电击次数

–电极与皮肤的接触

七、除颤的注意事项

1、除颤仪应定时检查、及时充电、使用后消毒;

2、电极板涂导电膏时不可将两电极板相互摩擦涂抹;

3、病人较瘦或皮肤不平整,可用盐水纱布;

4、电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电;

5、对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率;

6、患者体内如有植入性装置,除颤时电击板应避开2.5cm以上,避开起搏器10cm以上。