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心血管内科

为什么说抢救心跳、呼吸骤停的关键是抢救开始的时间?

时间:2015-08-20
    心跳、呼吸骤停后机体组织细胞表现为缺血缺氧,正常体温时,神经系统对无氧缺血的耐受能力最差。我们都知道,脑组织是人体最重要的生命器官之一,对缺血缺氧非常敏感。正常情况下脑组织只占体重的2%左右,但在静息时它的氧耗量却占全身氧摄取量的20%,血液供应量为心排出量的15%,故在缺血缺氧时,最先受到损害的便是脑组织。一般心跳停止46分钟大脑即发生严重损害,甚至不能恢复。
  在常温情况下,心跳停止3秒钟病人即感头晕,1020秒钟发生昏厥或抽搐,60秒钟后瞳孔散大,46分钟后大脑细胞就有可能发生不可逆损害。如我们从医学生物学的角度对心跳、呼吸骤停后的脑组织进行观察就会发现,如心跳停止10秒,脑氧储备耗尽;2030秒,脑电活动消失;4分钟,脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止;5分钟,脑内ATP(称三磷酸腺苷,是一种提供能量的物质)枯竭,能量代谢完全停止;46分钟,脑神经元发生不可逆的病理改变;6小时,脑组织均匀性溶解,病人最终死亡。 
  因此,为了使猝死的病人心肺复苏后意识也能够恢复,不至于变为植物人或留有一定程度的神经方面的后遗症,就必须在心跳、呼吸停止后立刻进行有效的心肺复苏。复苏开始的时间越早,存活率越高,所以说时间就是生命。如若时间超过46分钟是否还有必要进行抢救呢?答案是肯定的,从伦理学的角度讲,只要还有一分希望,我们就不能放弃,尽管病人可能抢救不成功或留有后遗症,但这样做毕竟对病人家属是一份安慰,从而可以减少一分遗憾,而且毕竟有极少数病人可以抢救成功而不留有任何后遗症。另一方面,院外毕竟不同于院内,而且现场人员亦非专业救护人员,没有监护仪器供参考,难免存在判断失误,所以切记不可武断地认为心跳、呼吸停止已超过46分钟而放弃抢救。