下肢动脉硬化闭塞症是一种血管疾病,是由于动脉壁上的脂肪物质逐渐积聚,导致动脉粥粥样硬化而形成的疾病。随着病情发展,一条甚至多条动脉狭窄,因而无法将富氧血液运输到下肢。病情严重时,甚至会导致截肢等严重后果。
下肢动脉硬化闭塞症“偏爱”吸烟、糖尿病、肾功能不全、高血压和高血脂的病人。美国国家卫生保健研究所发布的指南承认吸烟是下肢动脉硬化闭塞症中最重要且可预防的危险因素。吸烟使个体罹患下肢动脉硬化闭塞症的风险翻倍,特别是增加间歇性跛行的风险,吸烟者比非吸烟者早10年出现相关症状。除此之外,吸烟量和下肢动脉硬化闭塞症还呈剂量依赖型关系,烟龄也是预测疾病发生发展的因子,较之非吸烟者,烟龄不满25年的患者发展为下肢动脉硬化闭塞的风险高3倍,烟龄≥25年的患者则增加5倍风险。
那么,吸烟是如何影响下肢动脉的呢?
吸烟首先导致动脉血管舒张反应异常。吸烟后体内快速吸收尼古丁,从而释放肾上腺素和去甲肾上腺素(神经递质),这些物质都能引起血管收缩。
吸烟中产生的有毒气体一氧化碳会减少体内供氧。当每日吸烟量过多时一氧化碳会代替血红蛋白中的氧,降低体内氧气浓度。一氧化碳浓度增加还阻碍粘稠的血液携带氧到身体各个组织,严重情况下甚至会导致肢体溃疡坏疽、需截肢等严重后果。此外,当体内周围血管中血液携带氧气的能力降低时,更容易发生血栓。形成血凝块后容易导致心脏病发作和中风,这些都是致命的。
大量研究表明,戒烟可以减少疾病恶化的风险,显著降低患者截肢和过早死亡的风险。既往有吸烟史但已戒烟≥5年的患者上述风险接近于正常人。戒烟时间在1-5年的患者上述风险是正常人的两倍。戒烟还能改善腿部症状,降低截肢风险和减少心血管事件发生率。戒烟同时会增加长期动脉重建手术的成功率。如与非吸烟者或每日吸烟<5 支的患者相比,每日吸烟≥5支的患者其股动脉旁路手术的失败率增加三倍。美国国家卫生保健研究所发布的指南建议在戒烟的协助下进行药物和手术治疗,戒烟是稳定和改善病情的重要手段。