6.高血压危险因素的处理（二）---高尿酸血症
高血压患者的血尿酸水平常高于正常人。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，与高血压、糖尿病、高脂血症有着相似的流行趋势。据统计，约有25%未经治疗的高血压患者伴有高尿酸血症。在使用利尿剂治疗的高血压患者中，也有约40%～50%的人伴有高尿酸血症。当高尿酸血症和高血压同时存在时，患者的冠心病等心血管疾病的发生率往往比血尿酸水平正常的高血压患者高3至5倍。与血压一样，人的血尿酸水平随着年龄的增长呈升高的趋势，且变化受遗传、饮食、体重、性别、种族及生活方式等多种因素影响。
人体内的尿酸主要有两个来源：小部分从富含核蛋白的食物中分解而来；大部分则由体内氨基酸、磷酸核糖、其它小分子化合物合成及核酸分解代谢中产生。体内2/3的尿酸经尿道排出，1/3的尿酸由肠道排出或在肠道内被细菌分解。高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢障碍而引起的一种代谢性疾病。其发生主要与尿酸生成增多或尿酸排出减少有关。研究表明当血尿酸超过310mmol/L时，即为高水平尿酸血，只是此时患者不一定会出现明显的临床症状，一旦高尿酸血症持续时间较长，或血尿酸超过410mmol/L时，则易产生尿酸结晶附着再关节或肾脏，患者则出现痛风性关节炎或痛风性肾病。高尿酸血症与高血压有着相互促进发生发展的密切关系，是冠心病发生的独立危险因素。
随着人们对高尿酸血症与高血压病发生、发展的相关性的认识不断深入，意识到降压过程中进行降尿酸的治疗是具有积极的意义。对于高血压合并高尿酸血症者须引起重视，必须在降压的同时注意血尿酸水平。无症状高尿酸血症主要以改善生活方式为主，膳食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物的摄入。多饮水、戒烟酒。饮水量保证在1500ml以上。坚持运动，控制体质量。避免应用使尿酸升高的药物，如利尿剂（尤其噻嗪类）、皮质激素等常用的降低血尿酸的药物主要有别嘌呤醇。
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