心脏电生理中心成功开展我省首例三维电解剖标测指导下HIS 束心脏永久起搏电极植入手术
右心室心尖部起搏已被证明增加房颤发生和心衰住院风险。对比右心室心尖部起搏，右心室间隔起搏的益处仍存在争议。房室传导阻滞伴高比例心室起搏的患者未来发生房颤和心衰风险的明显增加。
2017-07-25日，心血管病医院心脏电生理中心赵永辉主任医师、宋卫锋主治医师成功为1名中年病态窦房结综合征伴房室传导阻滞患者创新性的实施三维电解剖标测指导下HIS 束心脏永久起搏电极植入术，术后QRS波仅90ms，基本维持了正常的心室激动顺序。该术式为全省首例，查阅文献，国内外亦未见类似报道。
HIS束起搏是目前国内外心脏起搏领域的研究热点和前沿技术，被誉为“真正意义的生理性起搏”，可使心脏的电和机械激动顺序符合正常的心脏激动顺序，能显著改善左室射血分数和血流动力学，达到心室再同步化。对于有常规心脏起搏适应证并预期心室起搏依赖的患者以及部分心脏再同步治疗无应答的患者具有明显获益。但是，His束起搏目前基本依赖二维X线透视定位His束，手术难度较高，术中X线的曝光时间较长，目前国内开展此项技术的医院不到10家。
赵永辉主任医师开创性的将三维电解剖标测技术与心脏起搏技术相结合，术中应用磁电双定位技术构建右心房及右心耳解剖模型，精确标记HIS束区域（近远端），清晰显示3830电极远端，在模型指导下将3830电极精准释放在HIS区域，心房电极精确固定在右心耳，参数理想,实现了‘有的放矢’、‘所见即所得’ 的直观效果。整个手术过程几乎无X射线（较之前二维手术降低90%以上），手术历时仅1.5小时，诠释了“绿色电生理”的理念，保护了医护的安全。
将传统起搏技术与现代电生理标测技术结合，为未来探索绿色和精准起搏电生理技术提供了有益和大胆的探索。相信随着该技术的进一步研究和成熟，定会得到推广应用，将为bet36体育在线的中原百姓带来福音。
（心脏电生理中心宋卫锋）
图1：赵永辉主任医师、宋卫锋主治医师在术中
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