近日，泌尿外科三病区成功完成了腹腔镜左侧肾脏巨大错构瘤的肾部分切除术，目前患者恢复良好，已出院。
该患者为中年女性，因“腰痛不适1周”在当地县市级医院就诊检查发现左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤（又称错构瘤）15cm×10cm×10cm，右肾结石，如此巨大错构瘤当地医院建议开放手术切除左侧肾脏，但后期手术治疗右侧肾脏结石的风险和肾功能不全的发生几率明显增加。因此，患者及家属担心开刀手术创伤大和保留左肾愿望强烈，慕名来我科住院治疗。住院后经详细检查显示左侧肾脏错构瘤体积巨大且血供丰富，随时有破裂出血风险，2支肾动脉供血，同时合并右肾结石亦须手术治疗，既往宫外孕腹部手术史。手术难度在于阻断2支肾动脉血供，快速切除巨大错构瘤并且缝合肾脏创面（热缺血在30分钟以内对肾脏功能无影响），腹腔镜下切除如此巨大肿瘤手术难度明显增加，对腹腔镜技术要求极高。另一方案为术前先行介入栓塞左肾错构瘤血管，再行腹腔镜切除错构瘤以减少术中出血，但此方案会明显增加患者花费和相关风险。经科内充分讨论及术前准备，在石红林主任医师指导下，由副主任医师、郝建伟博士主刀，直接采用经腹腔镜4孔法成功切除巨大错构瘤并保留左肾，肾脏热缺血27分钟，出血400ml，手术顺利。
据悉，腹腔镜下成功切除如此巨大肾脏错构瘤保留患肾在我省尚属首次。近年来，我科在丁德刚、刘中华主任的带领下，腹腔镜微创技术不断挑战难度，使以往仅在国内少数知名医院开展的高难度手术，如腹腔镜根治性膀胱、前列腺癌切除术，腹腔镜巨大肾肿瘤切除术及保肾手术成为常规手术。
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