小儿外科成功救治一例输尿管多发狭窄病例

时间：2016-06-26

      近日，小儿外科成功手术救治一名输尿管多发狭窄患儿。患儿病情复杂，输尿管多处狭窄的准确诊断及成功手术，标志着我院在小儿肾积水诊治方面达到全省领先水平。
    患儿出生前彩超即提示右肾积水，出生后复查发现输尿管上段及末端狭窄，右侧肾脏重度积水，若耽误治疗右侧肾脏有可能失去功能。小儿外科主任张书峰详细查看病情，认为患儿输尿管上段及末端同时狭窄可能性极大，行泌尿系增强三维成像（CTU）检查印证了这一诊断。张书峰主任带领团队制定了周密的分期手术方案：一期先行肾盂成型，解除上段梗阻，同时行肾造瘘，保护患肾功能；二期行输尿管膀胱再植术，切除狭窄段后把近端输尿管裁剪后与膀胱精确吻合。患儿分别于出生后19天和80天接受一期、二期手术。患儿低龄，手术风险较高，张书峰主任带领王晓晖、高建医师精心手术，患儿顺利恢复健康。
    该病例罕见、治疗难度大。首先，多发狭窄术前诊断较困难，多易误诊为单处狭窄而导致术后肾脏积水无改善；其次，一次手术不能同时解决两处狭窄，若同时手术会影响输尿管血供，有输尿管坏死的风险。

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