小慧慧出生后,老田家沉浸在幸福的气氛中,小慧慧长得白白净净、眉清目秀,尤其是那双双眼皮的眼睛,又大又亮,仿佛会说话一般,招人喜爱。
出生后3天小慧慧皮肤开始黄染,一家人抱至当地妇幼保健院诊治,可是,医生的诊断意见让老田一家怎么也想不到,小慧慧被诊断为“肝脏巨大肿瘤”,并且被告知这种病治不好,当地医院也治不了,这犹如晴天霹雳,让老天一家陷入了慌乱,小慧慧的父母因此整天争吵,一度陷入离婚危机。看着不谙世事的孙女,不忍心放弃的老田抱着小慧慧来到省城郑州大医院看病,辗转多家医院都被告知手术风险非常大,建议放弃,这再次给了这个家庭巨大的打击。家人商量后决定到bet36体育在线_bet36体育投注看一看,若不行就放弃。
小儿外科门诊朱林超博士首诊接诊了老田一家。在仔细询问病史、查看辅助检查、详细查体后,就该病发病机理、临床表现、治疗及预后等情况详细的给予讲述,并且告知老田一家,在我们bet36体育在线_bet36体育投注小慧慧这个病可以治,家属看到了希望。
住院后,科室主任张书峰主任医师及王旭辉副主任医师仔细查看了患儿,组织小儿外科全体医生对小慧慧的病情进行了讨论,患儿目前肝脏肿瘤诊断明确,考虑为“肝脏母细胞瘤”,必须治疗,但问题摆在面前:1.肿瘤占据肝脏约2/5,瘤体巨大,该患儿瘤体多位于肝左叶,切除困难,手术风险很大,有可能大出血、术后胆瘘等而死亡;2.目前患儿年龄仅有9天,体重5.7斤,不能接受化疗治疗,手术切除成为唯一治疗方法;3.目前省内尚没有如此年龄小患儿肝脏切除报道等等。顶着压力,完善相关检查,经积极术前准备,在张书峰主任医师指导下,王旭辉副主任医师及朱林超主治医师在全麻下为其实施手术,手术在不阻断第一肝门情况下切除肝脏左侧叶,精准、完整切除肿瘤,历时40分钟,出血极少,手术时间短,大大减少了患儿的麻醉时间。经过术后NICU(新生儿重症监护室)高英主任治疗组的大力支持及小儿外科治疗团队的术后精心护理,患儿术后恢复良好,复查各项指标正常,未出现任何并发症。该患儿恢复创下了bet36体育投注:年龄最小患儿肝脏切除及肝脏母细胞瘤治疗。
小儿肝母细胞瘤是由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤,是肝脏最常见肿瘤,多发生于3岁以下婴幼儿。临床特点是腹部逐渐增大、上腹可触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等。晚期有黄疸、腹水等。根据临床表现和实验室、辅助检查结果确诊。如果肿瘤是单发的、瘤体较小位置表浅且无肝外转移,手术切除可获治愈。
发病原因:确切病因不详。个案报道该病与胎儿期酒精中毒或母亲口服避孕药物有关。另有学者认为其发病可能与11p等位基因纯合性变异(基因突变)相关。
临床表现:初发病时,一般症状不明显,无黄疸或发热。可腹部胀满,偶被父母发现。有时是在健康检查时被医生发现了腹部包块。稍大儿童可诉腹痛。肿瘤细胞有时可产生促性腺激素而使患儿发生性早熟。个别患儿见皮肤出现色素沉着。有的患儿不觉有腹痛。病程较一般恶性肿瘤进展迅速。可有食欲减退、乏力、进行性体重减轻。晚期可有发热、继发性贫血、腹水及下肢水肿。偶见上消化道出血及黄疸。触诊肝大坚硬,肝边缘明显硬,表面不光滑、有结节。
检查:血清甲胎蛋白的检测对肝癌的诊断极为重要。90%~100%为阳性,比成人病例更高(成人为70%~80%阳性)。许多生物化学物质如蛋白、脂质、酶等皆由肝脏产生或在肝脏中进行代谢,故血胆固醇、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、胆红质等检查均能反映肝脏功能,均属必要。血清碱性磷酸酶常增高,这对肝癌的诊断亦颇有帮助。超声波检查、核素肝扫描对本病诊断均有帮助。CT、MRI(磁共振影像诊断)对诊断均有参考价值。
治疗:手术治疗和化疗。如果肿瘤是单发的、瘤体较小位置表浅且无肝外转移,手术切除效果良好;若肿瘤巨大,弥漫性肝内转移或肝外转移,手术意义不大,化疗为首选。