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小儿外科

小儿外科近日再次成功实施3例Kasai手术

时间:2016-08-10

       胆道闭锁(biliary atresia,BA)是新生儿期一种少见的严重黄疸性疾病,黄疸可出现在出生后不久或1个月内,亦有在生理性黄疸消退1~2周后,本应逐渐消退,反而呈进行性加重,随着黄疸的加重,粪便由正常黄色变淡以至白陶土色,有时由白陶土色又转为淡黄色,这是由于血液胆色素浓度过高胆色素通过肠壁渗入肠腔,使粪便着色,尿色加深,犹如浓茶色。

      随着病情继续,患儿常出现腹部膨胀,肝脏肿大,表面光滑,质地坚硬,边缘圆钝,晚期肝内淤胆,肝纤维变性,胆汁性肝硬化,可出现脾大,腹壁静脉曲张和腹水等门脉高压症状,最后导致肝功能衰竭,肝性脑病常是本病死亡的直接原因,如不能手术重建胆道,一般生存期为1年。

      Kasai手术为胆道闭锁的惟一治疗方法,术后40%~50%远期效果良好,胆汁引流有效,其余的50%~60%常出现各种晚期并发症,其中大部分需在2岁以内行肝移植术。由于胆道闭锁病儿可进行性发展形成肝硬化,超过3个月后已不可逆,故应确诊后60天内完成手术,如胆道闭锁与婴肝综合征无法鉴别,也可在6~8周内剖腹探查。

      近日我科在张书峰主任带领下,再次成功为3例梗阻性黄疸患儿实施了 Kasai手术,术中均证实为胆道闭锁,术后患儿黄疸明显减轻,腹胀及肝脾肿大明显缓解,Kasai手术的熟练开展标志着我院小儿外科水平达到省内领先、国内先进水平。