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胃肠外科

胃食管反流病:食管外症状的诊断与治疗(四)

时间:2017-06-27

治疗

1.咳嗽

GERD 相关咳嗽外科治疗的阻碍与内科治疗相同,即

无法开展相关的随机对照试验。很多观察性研究在患者选择和结果定义方面各不相同

,因此得到的治疗的成功率也各不相同。症状更容易缓解的往往是那些有着 GERD 典型症状同时食管 pH

监测阳性的患者。

MII-pH 监测在接受 PPI 治疗的患者中的应用受到限

制,但是表明在咳嗽的非酸性指数阳性的患者中,抗

反流手术可使咳嗽完全缓解。


2.咽喉反流

目前没有比较内外科治疗优劣的 RCT 研究。值得注意的是:与其他 GERD 食管外症状相同,LPR

在那些有着 GERD 典型症状同时食管 pH 监测阳性的患者中更易获得缓解。


3.哮喘

与其他 GERD 食管外症状的治疗相似,GERD 相关哮喘同样缺乏 RCT 研究,且已有的研究较难合并。

有一项临床试验比较了内外科治疗的优劣,结果显示:治疗后哮喘症状评分的下降在外科组中更为显著;

此外,外科治疗的缓解率显著高于内科组。