诊断
1.咳嗽
目前还没有 GERD 咳嗽的诊断标准。用抑酸药物经验性治疗 8~16 周是鉴别 GERD 咳嗽的
传统方法。
咳嗽在停药后复发的也可诊断 GERD 咳嗽。其他诊断手段包括食管 pH 监测或组合多通道管腔内
阻抗和 pH 监测（观察是否有反流），食管动力学和食管压力测量（观察是否有食管活动异常），食道镜
检查（观察是否有侵蚀性食管炎）。然而，以上的诊断方法并不能直接确定慢性咳嗽是由
反流导致，通过统计学方法评估咳嗽与反流的因果关系才是最重要的诊断步骤。
2.咽喉反流
与 GERD 相关咳嗽一样，LPR 目前也没有相应的诊断标准，故诊断同样具有挑战性。
对于出现喉炎症状的患者，在排除其他常见原因，如吸烟，酒精，工业暴露或慢性咳嗽后，进行质子泵抑
制剂的的经验性治疗，如果 8~12 周之后症状不缓解，则应该考虑 LPR 的可能或者其他器官功能障碍。
诊断试验包括对抑酸治疗的反应，但其受到安慰剂效应的限制。在临床诊断中引入反流症状指数和反流评分（综合考
虑 LPR 和 GERD 的症状）可显著提高诊断效力。食管和口咽 pH 值监测也可用作诊断工具，他们的问
题在于无法监测非酸性或弱酸性反流物的影响。此外，存在 LPR 的典型症状、喉镜检查发现喉炎、
内镜检查发现食管炎以及食管粘膜活检的异常可作为 LPR 的诊断依据。但这样的诊断方法可能太过严格，
容易出现漏诊。这是因为喉部的组织对反流物可能更敏感，没有食管炎的患者可能仍然有 LPR。
3.哮喘
由于症状的非特异性且缺乏标准的诊断试验，GERD 相关哮喘的诊断比较复杂。目前有两种诊断方法可以将哮喘和 GERD 联系起来：
1. 食管 pH 监测证实为 GERD 的患者同时存在哮喘
症状；2. 对抑酸治疗有反应。
不过这些参考的诊断方法可能会漏掉非酸性或弱酸性反流物导致的哮喘。
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