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产科

唐筛--许多人不知道的秘密

时间:2016-10-21
唐氏筛查(唐氏综合征产前筛选检查)简称为唐筛。通过抽取孕妇血液化验,计算胎儿染色体异常的风险,可以预测21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征以及神经管缺陷。

唐筛分为早唐和中唐
早唐和中唐的意思并不是要做两次检查,而是根据孕妈做检查时的孕周来进行命名的。一般情况下只需要做一次即可。

早唐vs中唐,有什么不同
检查时间:早唐检查时间是孕11周-13周,中唐检查时间是孕14-20周。检查时间非常严格,超过以上时间则不能再做这项检查了。
检查方式:早唐必须加做NT检查(胎儿颈项透明层检查),而中唐一般仅有血清检查。
准确率:早唐和NT结合,检出率在85%左右,假阳性率在3%左右。中唐检出率在65-75%之间,假阳性率在5-8%。简单来说,就是早唐会比较准确。



精华小结
唐筛只是一项“风险评估”,是一项计算发生染色体异常可能性的检查,不是诊断!它的结果一般只有两种:低风险和高风险。很多准妈妈会觉得这项检查并不能确定胎儿是否是唐氏儿,只能得出一个概率性的结果,所以很多准妈妈不去做这项检查,但是宝宝的健康是最重要的,如果检查结果是高风险,医生一般会给出下一步建议,做个无创或者羊穿。


羊膜穿刺术

羊膜穿刺术简称羊穿,医生会在B超的引导下,将一根细长的穿刺针穿到子宫里,抽取20-30ml的羊水,检查其中宝宝的染色体。这项检查是“有创”的,因此不是所有孕妇都适用。
无创DNA
无创DNA又称无创产前基因检测是通过抽取孕妇的静脉血5ml,提取游离胎儿DNA,利用新一代测序技术和生物信息学的方法进行分析,准确判断胎儿是否患有染色体疾病:唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征等。

精华小结: 
做了早唐不必做中唐,如果唐筛结果是高风险,不建议复查,因为筛查本来就不是诊断,是个大体的风险判断。高危结果,建议做进一步检查:无创或羊穿。
羊穿的最佳时间是孕17周-21周。

无创产前基因(DNA)检测的最佳时间为12周—23周+6天


试管婴儿如何做唐氏风险筛查?

不管是正常受孕还是通过试管婴儿孕育的宝宝,都有可能在孕期里遇到多种风险,都需要做唐氏风险筛查,只有第三代试管婴儿在移植前筛查达到125中染色体疾病。有些妈妈觉得自己做试管婴儿来之不易,或者想更清楚的排除染色体畸形,想做无创进行排查,但因为在移植过程中有其他细胞的成分在内,防止受到干扰,建议慎重选择,现在因为病例数增多技术逐渐成熟,无创的准确性逐渐提高了。试管婴儿可以像正常孕妇一样选择唐氏风险筛查和无创,如果结果异常都需要进一步明确诊断。

双胞胎怎么做唐筛?

唐氏风险筛查是通过抽取孕妈的血清,检测母体血清中甲胎蛋白和HCG的浓度,结合孕妇的预产期、年龄、体重、采血时的孕周等,计算出唐氏儿的危险系数。双胎不建议做是因为如果双胎中一个是正常的一个是异常的,正常胎儿产生的生化指标会干扰异常胎儿的生化指标影响检查结果。或者两个都是唐氏儿或者都是正常儿,生化标记物的水平高于单胎妊娠,都可以造成假阳性,迫使孕妇进行进一步诊断,增加孕妇的心理及经济负担。现在随着无创技术的提高和临床数据的增多,虽然双胎的准确性略低于单胎,但是结果还是可以相信的,双胎可以选择做无创DNA,而相对不选择做唐筛。

请问我的无创13、18、21低分险,NT是正常,但是提示20号染色体偏多,请问概率是多少?

概率不好计算,但是应该做羊穿明确诊断。

无创99%是只对那三个三个染色体吗?

是的,目前只针对那三个染色体,但是其他的异常也能看到,检验结果会告诉病人的。

既然唐氏筛查的检出率并不那么高,为什么还要做呢?中唐的检出率大约为70%,早唐的检出率大约为85%,这些数字看上去好像不太满意,为什么还要做呢?

主要是唐筛的检测方法简单,性价比高,覆盖的人口数量可以比较大。对于不太满意的检出率我们可以反过来想,不做唐氏筛查的话,所有的唐氏综合征100%漏诊,做的话中唐可以额外检出70%唐氏综合征,早唐可以额外检出85%的唐氏综合征,如果这样看的话,你就会觉得做唐氏筛查还是有意义的。作为一种筛查方案,早中孕期的唐氏筛查还是经济实惠的。

无创胎儿DNA检测(NIPT)的唐氏检出率可以高达99%,为什么不干脆用“无创”取代血清学“唐筛”呢?

主要是“无创”的检测方法复杂,需要的时间长,检测需要的设备价格昂贵,检测费用也比较贵,大约是“唐筛”的10倍。因此无论是从技术上还是从费用上讲,无法普遍推广。随着技术的进步,检测设备的价格和检测费用会明显下降,下降到一个平衡点的时候,是可以考虑用“无创”取代血清学“唐筛”的。但是,目前“无创”还只能作为“高级筛查”,无法取代血清学“唐筛”。经济条件好的,也可以直接选择“无创”作为一线筛查方案。