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单纯红光、单纯蓝光、红蓝光联合治疗痤疮，三者有何不同？

时间：2023-08-28
       人眼可见的不同颜色的光对应于不同的波长。人眼可以检测到400~700nm范围内的光。该光谱的低范围（400nm）对应于紫光，而光谱的高端（700nm）对应于红光。

光的波长决定了光能穿透皮肤的深度，紫光和蓝光只能穿透皮肤的浅层，而红光则可以穿透皮肤的最深层。红光、蓝光或红蓝光组合可用于治疗痤疮的辅助方法。那么，它们三者是如何治疗痤疮的，又有何不同？怎么治疗更有效？下面我们一起来了解一下。

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红蓝光光谱，红光波长长，蓝光能量强

蓝光

蓝光覆盖405nm~420nm的光谱。当蓝光到达皮肤的油腺时，它可以激发痤疮细菌产生的化合物——卟啉。当受到光激发时，这些卟啉有杀灭痤疮丙酸杆菌及抗炎作用，有效抑制皮脂腺油脂的分泌。
有一些研究发现，临床应用的蓝光疗法可使痤疮减少60-73%，且效果在治疗后数周内持续。然而，这些研究的人群规模太小，无法得出蓝光疗法的真正效果以及是否长期有效的结论。
       红光

红光是波长在630nm~660nm的光谱，可作用于更深层纤维细胞，促使细胞分泌产生胶原蛋白而加速新生表皮再生，缩短康复期，减少痤疮疤痕（痘印）的形成，并起到刺激胶原蛋白生成，修复痤疮瘢痕的作用。
蓝光可以杀死痤疮细菌，而红光可以更深入地渗透到皮肤中，减少导致痤疮形成的炎症分子的产生。
由于红光比蓝光更能穿透皮肤深层，因此它可以到达皮肤油腺，并使它们收缩，最终减少这些腺体产生的皮肤油脂量。
研究人员仅对30人进行了一项小型研究，以调查医生实施的红光疗法作为独立治疗的有效性。研究报告称，红光疗法可将非炎性痤疮（白头粉刺和黑头粉刺）减少59%，将炎性痤疮（丘疹和脓疱）减少66%。研究结果发现：“虽然红光不能完全根除痤疮皮损，但能明显减少了痤疮皮损的数量。治疗效果不能长期维持，因为许多患者在停止使用红光后痤疮皮损增加。患者可能需要联合其他治疗方式才能达到治疗效果。”
      蓝光+红光

大多数医生使用红光和蓝光联合应用，以最大限度地发挥两种疗法的功效。临床学者使用红光和蓝光联合治疗，结果显示炎症病变减少了76-83%。尽管使用蓝光和红光联合应用比仅使用蓝光更有优势，但两者治疗差异并不显著。
用红/蓝光联合治疗痤疮，一般可以照射30min，光斑距离面部皮损5~7cm，蓝光波长峰值410nm，红光波长峰值630nm，2次/周，共8次，其中以红/蓝光交替治疗为主（每周照射2次，先红光后蓝光），炎症较重或结节明显以红光照射为主。
临床医生在应用红蓝光方法进行治疗时，还需从实际情况出发，依据患者痤疮病情发展程度进行针对性治疗，调整红蓝光照射先后顺序，提升治疗效果。
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总结

虽然蓝光、红光和蓝光+红光等疗法，可能会暂时减少痤疮，但它们并不能完全清除痤疮。因此，最好将光疗法与其他治疗方法联合应用。如红蓝光&药物治疗痤疮，红蓝光能杀死皮肤表层细菌，能强化药物应用效果。
参考文献：

[1] Papageorgiou, P., Katsambas, A. & Chu, A. Phototherapy with blue (415 nm) and red (660 nm) light in the treatment of acne vulgaris. Br. J. Dermatol. 142, 973 – 978 (2000). 

[2] Goldberg, D. J. & Russell, B. A. Combination blue (415 nm) and red (633 nm) LED phototherapy in the treatment of mild to severe acne vulgaris. J. Cosmet. Laser Ther. 8, 71 – 75 (2006). 

[3] Scott, A. M., Stehlik, P., Clark, J. et al. Blue-light therapy for acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis. Ann. Fam. Med. 17, 545 – 553 (2019). 

[4] Na, J. I. & Suh, D. H. Red light phototherapy alone is effective for acne vulgaris: randomized, single-blinded clinical trial. Dermatol. Surg. 33, 1228 – 1233; discussion 1233 (2007).
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