目前，随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对导致复发性流产的原因有了新的认识，其治疗的成功率也有了很大的提升，但仍有40%的发病原因不太清楚。而随着研究的逐步深入,发现流产还可能是免疫排斥的表达。近日，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科张建平教授作客《专家访谈录》时就免疫性流产的类型及其治疗做了简要的分析。
免疫性流产的分类是近几年才逐渐引起关注，目前其分类方法有很多种，较为粗糙的分为把免疫性流产分为两类：一类是同种免疫型流产，另一类是自身免疫型。同种免疫型是由于夫妻之间的白细胞抗原（HLA）相容性过高，类似于近亲分配，夫妻之间的基因类似度太高，所以不能产生保护性的抗体，进而导致流产。国外有专家认为，同种免疫型流产本身就是夫妻的错误组合。如果夫妻二人分别与另外人生育，这种情况完全可以消失。自身免疫型流产是指由于女性身体免疫紊乱而产生自身抗体导致胚胎流产。
目前在临床上，同种免疫型流产和自身免疫性流产对指导治疗不够细致，因此基本上是根据免疫病理改变而把免疫性流产分为以下五种类型：
封闭抗体产生不足：相当于同种免疫型流产，夫妻之间HLA相容性过高。这类流产治疗较为容易，近几年主要采用小剂量的淋巴细胞主动免疫治疗。提取丈夫的淋巴细胞给妻子做主动免疫，类似于免疫接种，这样产生封闭抗体就可以避免流产。
抗磷脂抗体形成：也称为磷脂抗体综合征，是由于妻子体内抗磷脂抗体阳性，损害细胞表面的磷脂进而产生抗体，导致内皮细胞出现损伤，形成血栓，导致一次次的流产。这种类型的免疫流产的治疗方法主要采用：小剂量阿司匹林：50～75 mg/天；低分子肝素：5000～10000 u/天；小剂量阿司匹林和(或)低分子肝素。
组织非特异性抗体形成：是对我们身体对任何组织器官都会抵抗的抗体，包括抗核抗体、抗DNA抗体，这些抗体会损伤细胞核而最终导致流产。这种患者的治疗主要采用免疫制剂，例如强的松10～20 mg/天来进行免疫抑制。
组织特异性抗体形成：包括抗精子抗体、抗内膜抗体、抗甲状腺抗体等。这些抗体形成以后会导致胚胎流产，这种原因导致的流产在临床治疗中比较棘手，一般采用综合治疗的方式，例如采用强的松5～10 mg/天，小剂量阿司匹林、低分子肝素，静脉免疫球蛋白（IVIG）以及人工授精管（IUI）、胚胎移植技术（IVF-ET）。
NK细胞（CD56+和/或CD19+）数量增加或活性升高：胚胎的死亡是体内要有东西去把它杀灭，在这个类型里去杀灭胚胎的部队就是NK细胞。正常的NK细胞不会去主动杀灭胚胎，当它发生紊乱以后就会乱打乱杀，杀死胚胎。这种类型的流产一般用小剂量的淋巴细胞主动免疫或者大剂量的免疫球蛋白治疗。
以上把免疫性流产分为五类之后，对每一类的病理有了解，在治疗时可以根据不同类型的流产进行有针对的治疗。正因为如此，目前流产治疗的成功率已经上升到90%甚至更高。
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