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健康科普

《大河报》脑卒中,超过“时间窗”仍有救

时间:2012-02-10
记者 魏国剑 通讯员 邢永田

引子

50-7=43、43-7=36……全部运算正确!患者意识清楚,思维敏捷!没留下任何后遗症!“真是太棒了,没想到能恢复这么好!”2月8日一大早,bet36体育在线_bet36体育投注介入科副主任朱良付到病房查房时,给14床患者陈凤琴出了几道算术题,这位刚刚与死神擦肩而过的60岁患者都能轻松答对,家属都说“不可思议”。

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脑梗塞13个小时, “机械手”救命

2月7日上午10点多,家住驻马店西平县的陈凤琴老人突然晕倒在马路上,邻居发现后立即通知其家人,火速送到当地县医院。老人时而清醒,时而昏迷,生命危在旦夕。转到漯河一家市级医院抢救时,医生查明,患者大脑基底动脉尖完全梗塞。基底动脉尖的结构如同“干”字,上面一横是大脑后动脉,下面一横是小脑上动脉,中间一竖是基底动脉干。此处是大脑供血的交通枢纽,“地形”复杂,一旦发生堵塞,不仅后果严重,而且手术难度非常大。

随着患者的完全昏迷,血压也迅速降低,生命体征正一点一点消失。该院医生告诉陈凤琴的家属:“赶紧到省人民医院,兴许还有一丝希望。我给你们联系李天晓!”

李天晓迅速通知朱良付等赶到导管室,做好手术准备。晚上11点,陈凤琴到了医院。在导管室的电脑屏幕上,堵塞部位清晰可见。基底动脉的“干”字只剩下面的“一竖”。朱良付沉着地将一根微导丝由股动脉进入,直达脑部血栓部位;一根微导管沿着微导丝开辟的路径进入,然后抽出微导丝;网状支架(机械手)从微导管内部进入,穿过血栓部位。

随着微导管的抽出,机械手打开,血栓被撑开,神奇的一幕发生了:基底动脉恢复通畅,血液通畅地流过大脑。最厉害的还在后面,“机械手”紧紧抓住血栓,把这个罪魁祸首整个拉出体外。血栓有1厘米长,把基底动脉堵了个严严实实。

此时已经是晚上11点30分。几十分钟后,陈凤琴老人苏醒,次日开始进食,智力和正常人一样。

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超过6小时“时间窗” 治疗仍有效

据介绍,脑卒中是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现为突然昏迷、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等主要特征。该病死亡率高,致残率高,即使通过及时有效的治疗,往往也会留下后遗症。

朱良付说,“机械手”取栓最大的优点有两个,一是只要“机械手”一打开,血液就会恢复流通。第二个优点是血栓取出后,患者就完全恢复正常,因为网状支架只是起到“抓血栓”的作用,而不需要留在血管里。

朱良付告诉记者,一旦发生脑卒中,大脑供养中断,脑细胞就会大批死亡。一般来说,6小时内治疗可大大降低致死致残风险。这个“6小时”通常被称为“时间窗”,不少人都认为一旦超过这个时间,患者就没救了,这其实是一个误区。

随着医学的发展,溶栓、取栓的技术越来越高超。就拿机械手来说,它的开通率已经达到90.9%,很多梗塞超过10小时的患者,仍然能够通过这种手段取得很好的效果,陈凤琴老人就是典型病例。

http://newpaper.dahe.cn/dhb/html/2012-02/10/content_662157.htm?div=-1