新《人体损伤程度鉴定标准》明年1月1日即将实施
鼓膜穿孔等从轻伤中“撤退”
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“新标准没有了脑震荡这个名词……鼻骨骨折、鼓膜穿孔、血尿从轻伤中删除，归为轻微伤……”自明年1月1日起，我国公检法司部门联合发布的新标准将正式实施。该新闻被本报报道后，众多百姓对新标准中涉及的众多“名词”颇感好奇。
事实上，脑震荡、鼻骨骨折、鼓膜穿孔、血尿等，并非只跟“案件”有关，这些“伤情”跟“病情”有着千丝万缕的联系，跟你我的健康密切相关。
记者 李晓敏
[关键词] 鼻骨骨折
鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，鼻骨骨折可单独发生，严重者可合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突以及鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。
名词
解释
篮球飞起，撞断男子鼻梁
12月初的一个周末，31岁的赵先生和朋友一起打篮球，运动正酣时，篮球飞来，砸在赵先生的鼻子上，顿时，赵先生的鼻子剧痛，然后鲜血涌出。
捂住鼻子赶到医院后，医生一查，赵先生的鼻骨骨折，不过，所幸的是，由于赵先生的鼻骨并未移位，所以，为他做完外伤处理后，医生建议他回家观察，并告诉他，过一段时间，这个骨折的鼻骨会自行愈合。
“拳击、打篮球等剧烈运动，比较容易出现鼻骨骨折现象。”省人民医院耳鼻喉科副主任、主任医师王广科说，由于鼻子在脸部的中央，而且是最为突出的部位，因此在脸部的撞击伤中，鼻子首当其冲，最容易受伤。
因此，他提醒，当和别人发生冲撞的时候，应该尽可能把脸偏向一侧，不要迎头相碰，在进行有身体接触的对抗性运动时，最好戴上护鼻面罩以预防鼻部受伤。
鼻骨骨折，应该“局部冷敷”
一旦出现鼻骨骨折怎么办？
王广科建议，如果条件允许，应该立即用冰敷，以减少局部出血和肿胀，还能减少疼痛。同时，尽快到医院的耳鼻喉科就诊，让医生检查受伤的部位以明确受伤的程度，给予适当的治疗。
王广科介绍，很多外伤导致鼻骨骨折的患者，起初都当成简单的鼻出血，自行止血止痛后就不再理会。等到鼻骨畸形愈合后，出现歪鼻、鼻梁塌陷等情况才就医，但此时治疗难度已经大大增加。
鼻骨骨折，如果没有移位，一个月至三个月后，会自行愈合，但如果鼻骨骨折后移位了，如不及时治疗的话，移位的骨头就不能回到原来的位置，会出现鼻梁的偏歪和塌陷，影响面容。
此外，如果鼻梁骨折还伴有鼻中隔移位，以后会出现一侧和双侧鼻塞，影响鼻部的通气功能，也容易引起鼻炎和影响睡眠，甚至可以导致阻塞性呼吸暂停综合征，使到睡眠时血氧饱和度下降，会影响全身的各个系统和器官的功能。
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新的《人体损伤程度鉴定标准》即将实施
鼓膜穿孔等从轻伤中“撤退”，但它们的危害并未走远
[关键词] 鼓膜穿孔
名词
解释
鼓膜又称耳膜。在听觉的传导功能上占有很重要的角色，能带动中耳内听小骨的振动，耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用。若耳膜穿孔，噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳，容易对听觉细胞造成不可逆的伤害，鼓膜穿孔分为外伤性和非外伤性两种。
慢性中耳炎导致鼓膜穿孔
12月9日，46岁的蔡先生赶到省人民医院耳鼻喉科就诊，他告诉医生，最近几个月了，听力有点下降，而且耳朵里总会有脓水出现。
经过检查，王广科发现，蔡先生已经鼓膜穿孔，罪魁祸首就是慢性中耳炎。
“每次坐诊，都会碰见两三个因为中耳炎导致的鼓膜穿孔患者。”王广科说，鼓膜，处在外耳道深处，外耳道与鼓室之间，是具有弹性的漏斗状薄膜。正常的鼓膜呈竹白色，像收音机的扬声器，具有集音和扩音的作用。
在王广科看来，鼓膜穿孔主要有两类，一类是外伤性的，比如，被扇巴掌、异物刺入等；另一类是非外伤性的，也就是疾病导致的，比如中耳炎，尤其是慢性中耳炎，“长期炎症发炎，脓水堆积，最终导致鼓膜穿孔。”
小孔可自愈，大孔需手术
“如果孔的直径在1至3毫米，一般可自愈，但是如果超过3毫米，有的就需要手术修补了。”王广科说，从临床上来看，如果是外伤导致的耳膜穿孔，一般都会建议保持耳朵内干燥、预防感染，观察一到三个月，如果不能自行愈合，才会考虑手术。
如果是因为中耳炎（慢性化脓性中耳炎最常见）导致鼓膜穿孔，那么，自愈可能性不是很大，很多患者需要酌情修补。
手术难度不算很大，但却是一个非常精细的活，需要在显微镜下做。
他建议，如果一旦确定有中耳炎，一定要及时治疗，不要拖延。此外，还有许多危险动作要避免，比如，用利器挖耳朵；孩子因为好奇，把细长的小棒子塞进耳朵里，因为这很容易造成鼓膜穿孔。
此外，他提醒，工厂中飞溅的金属屑、矿渣、电焊的火花、高温的液体，一旦不小心溅入外耳道，也会损伤鼓膜；用力擤鼻涕，或向中耳通气过猛，也会使鼓膜破裂穿孔。
[关键词] 血尿
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均表示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系统炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物刺激等，对机体影响甚为悬殊。
名词
解释
真性血尿，可分三种
拿到体检报告后，王先生很担心，因为体检报告一栏中，显示，他有“尿潜血”。
“血尿，是泌尿系疾病的常见症状之一，血尿的出现往往标志着人体‘下水道’的健康状况亮起了红灯。”郑州大学第一附属医院肾脏病中心主任赵占正说，发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等，这被称为假性血尿，需与真性血尿区别。
赵占正将真性血尿分为三种：一是肉眼血尿，大量红细胞混入尿液内，尿液呈鲜红色或洗肉水样，一眼即可识别；二是镜下血尿，肉眼无法观察出尿中带血，但高倍显微镜下可发现红细胞；三是尿隐血阳性，由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性，做镜检发现有红细胞者。
在赵占正看来，引起血尿的原因有很多，但95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致，如肾脏及尿路的炎症、结石、肿瘤、外伤、药物刺激等。此外，全身性疾病及邻近器官病变亦可导致血尿的发生，如出血性疾病、结缔组织病、子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。
无痛血尿，警惕膀胱肿瘤
值得一提的是，如果患者出现了无痛性血尿，要警惕膀胱肿瘤。
“调查显示，几乎所有的膀胱肿瘤患者都是先出现这一信号。”赵占正认为，膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，男性发病率为女性的3~4倍，发病年龄以中老年人居多。膀胱肿瘤的血尿有两个特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无疼痛及其他不适症状。
但出现肿瘤坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻。两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。
间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度，肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。
由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不及时进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时，因为不伴有其他症状而不被发现，往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意。
因此，在日常生活中，尤其是中老年人，一旦发现肉眼血尿或者体检出现镜下血尿，需要立即到正规医院进行检查治疗。
[关键词] 脑震荡
名词
解释
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生的中枢神经系统的暂时性功能障碍，通俗来讲就是出现短暂的昏迷、意识丧失，并有可能伴有恶心、呕吐等症状，但短时间后便会恢复意识，大多数经治疗后可痊愈。
喜欢运动和开车人是高危人群
上个周末，家住郑州的刘先生带妻子和儿子回老家开封看望父母，途中，突遇一辆违规的变道车辆，刘先生紧急刹车，虽然车祸最终避免，但后座上传来沉闷的撞击声和儿子的尖叫声，原来刘先生在急刹车时，他9岁的儿子一头撞在了车门上，不一会额头上便隆起一个大包，孩子直哭叫头疼。
刘先生急忙把儿子送往医院，经过医生的检查，确认儿子被撞得轻微脑震荡，需要留院观察，待确认无其他症状后方可出院。
“脑震荡主要是由头部外伤引起的临床综合征，以一过性意识障碍为表现，没有器质性损害，在颅脑损伤中属于最轻微的一种。一般来说，头部如果出现外部伤害，都有可能出现脑震荡。”郑州颐和医院神经内科主任、主任医师徐军介绍，喜欢运动的人和开车的人需重点预防，这两类人常易受到外部伤害，在进行运动或驾车时要注意保护脑部，尤其要避免头部受到撞击。如果发生脑震荡，清醒后必须停止运动，及时到医院观察治疗，以免出现更为严重的后果。
此外徐军提醒，除了开车的人，坐车的人也要系好安全带，以避免出现像刘先生的儿子一样的悲惨遭遇。
专家提醒，三个误区要纠正
同时，对于脑震荡，徐军还提出了日常生活中，老百姓容易出现的三个误区。
第一，有些人认为家长摇晃小宝宝容易使其发生脑震荡，事实上婴儿患脑震荡的可能性比较小，因为他们的脑组织比较柔软，在受到外伤前有弹性保护，所以不太容易得脑震荡。
第二，还有人认为老年人容易得脑震荡，这也是一个误区，年轻人得脑震荡其实比老年人多，因为它是一个轻度的颅脑损伤，年轻人对抗外部力量通常比较强，一般老年人如果脑部受伤，都比较严重。
第三，有些人在头部受撞击后，认为休息会儿就好，这也不正确。
“脑震荡预后良好，多数病人在2至3周内恢复正常，但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症。”徐军说，“虽然脑震荡通常经过三周休养后就好了，但最主要的治疗是观察，因为怕发展为颅脑损伤后遗症。有些人可能当时并无明显症状，一段时间后出现头疼头晕不舒服等，如果出现弥漫性脑损伤或迟发型硬膜下血肿，有可能会危及生命。”因此，他建议广大市民脑部受伤后，最好立刻到医院做专业判断，以免延误治疗。
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