我在门诊经常会遇到一些人来咨询：李医生，我妈妈经常摔倒，她的脚就像被磁铁吸住一样“粘”在地板上，不能迈步，还常常伴双腿不自主颤抖，起步、转身或经过狭窄过道时更明显，但她平时爬楼梯、骑自行车没有问题。这到底是怎么回事？
其实，这是一种特殊的步态障碍--冻结步态(Freezing of gait，FOG)。
那么，“冻结步态”到底是怎么产生的呢？
冻结步态发生机制复杂，研究显示冻结步态与执行、认知功能有关，可能与额叶受损、皮质基底节环路及基底节-脑干环路异常等因素有关。常见于帕金森病、帕金森叠加综合征（PSP）等神经退行性疾病患者。
大约半数以上的帕金森病晚期患者可能会出现冻结步态，同时约7％的早发型帕金森病患者会出现冻结步态。冻结步态常常严重影响帕金森病患者的日常生活和工作，易出现反复跌倒或骨折。
如果出现起步、转身困难时，怎么确诊是“FOG”呢？
如果怀疑发生上述行走困难症状，建议及时到医院神经内科运动障碍疾病专科就诊，进一步明确病因及诊断。
那么，一旦出现“FOG”，我们该怎么办呢？该怎么治疗呢？
如果明确你得了冻结步态，也不必惊慌。目前针对冻结步态有多种治疗方法：
1.药物治疗：绝大多数帕金森病患者的冻结步态出现在药效减弱的“关期”，通过调整美多芭的剂量或频次，增加多巴胺受体激动剂（普拉克索、泰舒达等）、单胺氧化酶抑制剂（雷沙吉兰）、COMT抑制剂（恩他卡朋、奥匹卡朋等）、金刚烷胺等药物治疗，可以有效延长患者的“开期”状态，这是目前最常用的改善“关期”冻结步态的方法。
2.神经调控治疗：变频脑深部电刺激技术（DBS）可有效改善帕金森病的冻结步态，特别是多巴抵抗型的冻结步态。
3.迈步训练：第一步要大步，行走时上肢要有节奏地协调摆动，双足要抬离地面，转弯时可以尝试走个“大圆圈”，而不是非要走个点转身，可以避免转身时触发冻结步态。
4.节律性感觉提示训练：通过节律性听觉、视觉、触觉提示，如节奏感强的音乐、节拍器或在地面上画条纹符号等，从而可以调整患者的步态变异，减少冻结步态发生。
5.步态平衡训练：通过患者在平板上前、后、侧方的步态训练，可以有利于改善帕金森病患者的起步速度、平衡功能和步态协调性，从而降低冻结步态的发生次数。如打太极拳、跑步、跳舞、骑自行车等也能训练患者的平衡功能。
6.心理治疗：冻结步态患者往往存在明显的焦虑、恐慌，不敢行走，害怕出门、过马路及摔倒，必要的心理支持治疗或抗焦虑、抑郁药物应用，都有助于改善冻结步态。
生活中，一旦突然出现原因不明的起步、转身困难等症状，千万不要轻信贴膏药、按摩脚部等所谓的偏方，及时就医，查明“真凶”，才是正确的选择。（神经内科 李东升）
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