下班回家路上碰到邻居张阿姨一瘸一拐地走路。她年轻时可是体育健将，这退休了更是每天各种运动，咋会突然走不成路？我赶紧上前扶着张阿姨问道：“阿姨，您怎么了？”张阿姨边捶着腿边说：“不知道是不是我年龄大了，突然这两天走路腿特别疼，可是我一直很注意补钙，平时也很注重锻炼身体，最近也就去爬了一次山回来后，腿疼的走不成路，唉，老了，不服老不行。”
我想了想，建议她抽血查一个肌酸激酶。张阿姨吃惊地看着我说：“这个检查不是看心脏的吗？我每年体检都会查，一直很正常的。”我耐心解释，不同时间段人体的各项指标会有变化，特别是出现病痛的时候，更需要看一看是否异常。张阿姨虽然心有疑惑，还是去医院查了。后来结果出来，也证实了我的怀疑，肌酸激酶结果高达上限参考范围的5倍之多，高度怀疑横纹肌溶解综合症。用张阿姨的话说，好好地，怎么就肌肉溶解了呢？这要从头儿讲来。
什么是横纹肌溶解综合症？这是由于肌肉损伤引起的横纹肌破坏和崩解，导致包括肌酸激酶、肌红蛋白、醛酸酶，乳酸脱氢酶及电解质等肌细胞内的成分进入细胞外液及血液循环的一组临床综合征。 横纹肌溶解综合症包括临床无症状的肌酸激酶升高及危及生命的肌酸激酶极度升高，电解质紊乱和急性肾损伤。
为什么心肌酶谱里的肌酸激酶可以辅助诊断横纹肌溶解综合症？肌酸激酶以骨骼肌、心肌、平滑肌含量为多，肌酸激酶主要存在于细胞质和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断。所以心肌酶谱里的项目并不是专属心脏类指标检查。
横纹肌溶解综合症最常见的实验室检查相关指标血清肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶、钾、肌酐和天冬氨酸氨基转移酶。由于半衰期和特异性，一般首选肌酸激酶。当血清中肌酸激酶浓度升高（>5倍正常上限或>1000IU/L），可辅助诊断横纹肌溶解综合症。
发现异常需要连续监测肌酸激酶吗？答案是需要。应注意密切监测CK变化，直到确定峰值浓度（通常在24-72小时），一旦CK呈下降趋势可停止。CK值可能会在受伤后12h内升高，在24至72h达到峰值，并在大约5天后恢复正常，具体取决于受伤程度和适当的治疗。
最后提醒大家，运动虽然能强身健体，但是也要避免剧烈运动，身体过度劳累 。一旦出现乏力、肌肉酸痛、尿色改变、尿量减少等症状，怀疑自己纯在横纹肌溶解症时，就应及时至医院就诊。（ 检验科 郭锐）
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