阿尔茨海默病这个名称可能民众不太熟悉，一听到它的俗称“老年痴呆”很多人就似乎了解了：不就是“老糊涂”了吗？还真不是。
庞大的患者群体应该被重视
在大家俗称的老年痴呆患者当中，阿尔茨海默病占50％～70％，是老年痴呆的常见类型，其次是血管性痴呆占15%～20%。我国痴呆患者形势不容乐观，2020年统计中国约有5384万认知障碍患者，痴呆患者1507万，阿尔茨海默病患者983万。随着人口老龄化，阿尔茨海默病患者数量呈上升趋势。在中国，每10个65岁以上的人中就有1个患有阿尔茨海默病，预计2050年，我国的阿尔茨海默病患者将超过4000万。
老年痴呆会导致日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力逐渐减退，如不进行干预后期会导致生活无法自理、出现并发症，对照顾着的体力、时间、照护能力提出很大的挑战。
阿尔茨海默病的征兆
如果家中老人出现以下征兆要警惕：记忆力丧失、丢三落四、判断能力下降、视力变化、时间、空间混淆、情绪波动、语言混乱、人物混淆、不合群、无法完成复杂任务。
哪些人更容易得阿尔茨海默病？
年龄：65岁以上老年人。
家族史：家族成员中，有亲属(如父母、兄弟姐妹等)已患阿尔茨海默病。
基础性疾病：包括但不限于甲状腺疾病、糖尿病、心血管疾病、癫痫等
生活中重大变故或困扰：丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素。
如何与患者有效沟通？
确定患者基本情况：先确定患者听觉及视觉是否正常，例如患者的眼镜度数是否仍然合适，助听器的功能是否正常，必要时可进行一次全面的检查。
营造适合交流的环境：减少环境中造成患者分心的因素，比如噪声、混乱的环境或陈设、周围的人太多等，以使患者注意力集中。在与患者谈话时首先要保证患者是在注意倾听，可以直接称呼患者的名字，与患者交流时要面对面的交谈，并要保持目光的接触。当患者坐着时我们不要站着，不妨坐下或蹲下，不要居高临下。
注意说话时的语音、语速：在沟通时，讲话要慢、吐字要清楚，但不要大声讲话，除非患者有听力问题；与患者交谈时，语言要简短达意，避免使用复杂的长句子；患者通常会使用不完整的字句，为了有效与患者沟通，所以要尝试将病人说话中重要的字句加以串联组合起来，以帮助彼此沟通；一次只询问一个问题，一次只给患者一个建议或想法；给患者一些反应的时间，不要打断患者的讲话。
阿尔茨海默病的治疗目标是什么？
该疾病无法彻底治愈。各种治疗手段都是为了延缓病程进展速度、提升患者生活质量、减轻家庭照护压力。从患者健康出发：改善认知功能，延缓疾病进展。从家庭生活出发，提高日常生活能力，改善生活质量。阿尔茨海默病病程很长，越早治疗越能控制病程、延缓进展，早治疗早获益。治疗能够延缓病程发展，保证患者一定的日常生活能力，大大减轻照护者压力。如不及时治疗，则会病情加重失控，直至死亡。
患了阿尔茨海默病，如何治疗？
一般建议药物治疗和非药物治疗双管齐下。首先要到正规医院对患者整体状况及病情进行评估，在医生指导下用药。
常用的药物有：多奈哌齐、卡巴拉汀（利斯的明）、加兰他敏、石杉碱甲，美金刚、甘露特钠胶囊等。
非药物治疗有：体育锻炼、饮食疗法、音乐疗法、认知干预、光生物调节、脑经颅磁刺激治疗等。
治疗过程注意事项：谨遵医嘱，按时按量服药。仔细观察病程，进展情况，做好记录。尽可能每3个月至医院门诊随访，若有特殊需要时及时与医生沟通。
当患者同时患有其他疾病：就医时及时告知医生；开药后详细阅读说明书，了解不同药物可能出现的不良反应。服药过程谨遵医嘱，服药后严格监测不良反应。
服药期间常见问题
漏服药物怎么办？多数治疗阿尔茨海默病的药物偶尔忘记服药不要紧，不会对药效产生影响，但应做好相应记录，并避免下次漏服。但部分治疗其他疾病，如脑梗塞、肿瘤、高血压等药物，建议咨询医生漏服药物是否会有影响。建议设定好相应闹钟，提醒服药，同时建议使用手册记录服药。
吃错药了怎么办？首先明确错服的药物种类，若错服少量营养神经类药物如甲钴胺、维生素B等，通常不会引起严重后果。但若服了助眠药物、抗精神病药物等，建议及时就医。
药吃多了怎么办？考虑到老年人器官功能较弱，若多服了药物，尤其是助眠药、抗精神病药、抗抑郁药等，建议及时就医。阿尔茨海默病患者服药一定要在家人的陪同下，以免错服、多服、漏服。
总之，阿尔茨海默病是一个家庭的战斗，需要全面的干预，及时治疗是基础，尽早就诊，接受药物治疗，长期规律服药。改善生活方式，正视疾病带来的不便，保持积极心态，乐观面对疾病。（神经内科 孙争宇）
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