1、肝脏的主要作用是什么?
答:肝脏是人体最大的化工厂。食物经肠道消化吸收后被运送到肝脏进行处理。肝脏会把营养物质进行加工、包装,然后装载到血液里,通过血管运送到全身各个脏器进行利用。同时,肠道吸收的有害物质也会被送到肝脏。肝脏会把它们处理掉,然后也装载到血液里,经过尿液、大便及汗液等排到体外。肝脏很累,需要好好保护“她”。
2、什么原因可以引起肝硬化?
答:在我国乙肝、丙肝是导致肝硬化的最主要因素。从2011开始,乙肝、丙肝患病人数均有所减少,而酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病患者人数均有增加。
3、症状性肝硬化主要有什么表现?
答:第一类症状:“化工厂”运转不畅或瘫痪:肝脏“化工厂”运转不畅时,肠道消化吸收的营养物质就不能被转化成有用的物质供身体利用,最常见的就是白蛋白合生产不足,患者出现腹水,甚至全身浮肿;血液内的垃圾不能被清理,患者会出现神志不清、脸色铁青、眼球黄染、皮肤瘙痒等。最严重是“化工厂”瘫痪(形成肝癌);
第二类:通向“化工厂”的主干道(向肝脏供血的门静脉)堵车(门静脉高压)引发的问题:堵车会导致最大的供货商(脾脏)的货物(血小板、白细胞、红细胞)堆积,时间长了就会出现仓库被撑大(脾功能亢进),仓库里的货也会坏掉(血小板、白细胞、红细胞被破坏掉,导致贫血);随着堵车的加重,部分车辆会被挤掉沟里去(腹水形成);部分车辆会走小路(食道胃底静脉)绕道,随着车辆的增多小路变粗(食道胃底静脉曲张),甚至被压坏掉(导致食道胃底静脉曲张破裂,引起呕血、便血)。
4、肝硬化患者出现大便发黑或者大量吐血时怎么办?
答:解决该问题的办法如下
方法1:不疏通主干道,在小路上设路障。这样已经压坏的小路暂时保住了(在胃镜下把出血的曲张静脉扎住或堵上)。但是车辆会从其他的小路绕过(出现新的曲张静脉),这些小路车会越来越多,最终也会被压坏(再发消化道出血)。
方法2:最大的供应商不要了(外科手术切脾脏)。车辆减少,交通压力暂时减小。但是来之“第二大供应商”的车辆还是堵着(来之肠道的血流阻力还是很大,短期内可能再次出现消化道出血),另外脾切除术增加了门静脉血栓形成的风险,而一旦出现该问题,治疗将更加复杂。因此最新的指南中未提及脾切除术。
方法3:疏通主干道,封掉小路。这就是介入治疗“经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)”的手术原理。该手术方式为主干道(门静脉)建一座立交桥(血管支架),使车辆顺利的通过(使门静脉的血液顺利回流到心脏)。疏通主干道才能彻底解决交通拥堵的问题(也就是彻底解决门脉高压的问题)。
5、怎么预防消化道大出血危及肝硬化患者的生命?
答:每年至少做一次体检。胃静或增强CT检查均可清楚了解曲张静脉破裂出血的风险,发现危险及时处理,防止出现消化道大出血危及生命。也就相当于在高速公路上装摄像头(胃镜、CT检查),严密监控是否堵车,及早疏通。
6、肝硬化患者出现难以消退的腹水怎么办?
答:难以消退的腹水主要归因于门静脉高压。主干道拥堵(门静脉高压),越来越多的车辆被挤掉沟里去(出现腹水)。最有效的办法当然是疏导交通。TIPS术可以彻底疏通门静脉的血流,因此其是治疗顽固性腹水的最有效方法。
7、门静脉血栓形成是怎么回事?该怎么办?
答:“门静脉出现血栓形成”是一个重大的不良事件。此时已经不是单纯的高速公路堵车了(不是单纯门脉高压),而是被堵的车辆都坏在路上了(血液凝固变成血栓)。必须尽早把这些抛锚的车辆拖走,把路面清理干净(把血栓清除掉),让后面的车辆尽早通过;否则后面的车辆也会坏在路上,整条路会彻底瘫痪(整个门静脉系统血栓形成导致肠道淤血坏死)。最好的办法是采取TIPS联合血栓清除装置尽早疏通门静脉。
8、门静脉海绵样变是怎么回事?该怎么办?
答:主干道(门静脉)堆满了坏的车辆(血栓),其已经长期被荒废,荒草丛生(海绵样变)。这种情况处理更加棘手。针对门静脉海绵样变,我们具有全球首创的独家绝技“经肠系膜静脉肝外门体分流术(TEPS)”来治疗该疑难杂症。
9、bet36体育在线_bet36体育投注血管外科能为症状性肝硬化患者做些什么?
我们团队为症状性肝硬化患者开设了一家“超市”。○1对于普通的症状性肝硬化患者,我们可以采用常规TIPS术进行治疗;○2针对门静脉血栓形成的患者,我们可以采用TIPS术联合门静脉血栓抽吸术、门静脉置管溶栓术等进行治疗;○3针对门静脉海绵样变的患者,我们具有绝技“经肠系膜静脉肝外门体分流术(TEPS)”。
10、肝硬化患者体检时需要注意哪些问题?
一,观察肝脏本身:肝脏彩超、肝功能、肿瘤标记物(AFP)、乙肝病毒定量等;二、观察食道和胃的黏膜:胃镜、肝脏增强CT。(血管外科 李卫校)