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说到贫血，大家就会情不自禁想到进“补”。而且一般都是想到红枣、花生，红糖……再有一点营养知识的会想到红肉，猪肝……，但事实并非如此。 贫血，按照成因不同，可以细分为 400 多种。造成贫血的原因不是一般的复杂，一定要通过正规医疗诊断，确诊为某种贫血后，遵从医嘱该吃药吃药，该输血输血，不过营养治疗是永恒的主题，尤其是营养相关性贫血，在配合治疗的同时务必加强饮食营养。 缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，该病是由于体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属小细胞低色素性贫血。在红细胞的产生受到影响之前，体内铁的贮存已经耗尽，此时称为缺铁。发生贫血是缺铁的晚期表现。缺铁性贫血的主要原因
从营养学的角度分析，造成缺铁性贫血的主要原因可概括为以下几方面：
食物铁摄入不足 如婴幼儿、少年儿童、育龄女性月经过多、妊娠和哺乳期妇女，需铁量增加而没有补充足够的富铁食物，导致机体出现相对铁缺乏；不良饮食习惯如挑食、偏食，影响食物摄入的种类，从而限制了含铁食物的摄入；经济不发达地区含铁丰富的肉类摄入量较低也会造成铁的摄入不足。 铁吸收利用障碍 食物中的铁可分为血红素铁和非血红素铁，它们的吸收机制不同。血红素铁主要来自肉、鱼和禽类的血红蛋白和肌红蛋白，以原卟啉铁的形式可被肠黏膜上皮细胞直接吸收，吸收率为20～30%，其吸收过程不受膳食中其他因素的影响。 而非血红素铁吸收率较低，一般在10%以下，有的甚至在3～5%或更低，其吸收过程常受多种膳食因素的影响。抑制非血红素铁吸收的膳食因素有植酸（谷类的糠麸）、多酚类（茶、咖啡、某些蔬菜和水果）、膳食纤维等，蛋类中的卵黄磷高蛋白可干扰铁的吸收，使蛋类铁吸收率仅为3%； 另外胃酸缺乏、使用抗酸药物或胃手术后的患者，也会影响铁离子的释放，从而影响铁的吸收。 铁丢失过多 如妇女月经过多（子宫肌瘤、节育环刺激、月经失调）、慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、寄生虫感染)、咯血（肺结核、肺癌、支气管扩张等）及短期内多次献血等；此外，在高温条件下作业大量出汗、感染、恶性肿瘤等也会造成铁的丢失。缺铁性贫血的营养治疗
宜用食物 肉、鱼、禽、动物血、动物肝、肾，西红柿、柿子椒、心里美萝卜等蔬菜尽量生食，柠檬、橘子、猕猴桃、酸梨、酸枣等水果。此类富含维生素C水果蔬菜与动物性食品一起食用，可使铁的吸收率提高2～3倍，甚至更高。 忌（少）用食物 含草酸较高的蕹菜、菠菜、茭白等，未经发酵的谷类，浓茶、咖啡。 饮食细则 按照平衡膳食的原则，注意食物多样化，保证餐餐荤素搭配，以提高膳食铁的吸收率。 含草酸较高的蕹菜、菠菜、茭白等可选择水焯后再食，食用谷类时尽量选用发酵食品。 避免钙剂、锌制剂、抗酸剂、四环素和铁制剂同时服用，以免影响铁的吸收。 餐次安排可根据患者情况而定，一日至少安排三餐，对食欲较差或食量较小者可采用少量多餐的方式，安排2～3次加餐，以增加营养素的摄入。 可适当选用铁强化食品如铁强化酱油和面包等。 婴儿应以母乳喂养，如只能用人工喂养时，则应用强化铁的奶粉和配方食品。 牛奶、蛋类并不是补铁的良好食物，因为牛奶为贫铁食物，含铁量仅为0.1mg/100g，而蛋类虽然含铁不算少，但其所含的卵黄高磷蛋白可抑制鸡蛋中铁的吸收。 膳食纤维应适量，中国居民膳食纤维的适宜摄入量值为25～35g/d。膳食纤维摄入量过多时，能与铁离子结合成不溶性的铁盐而干扰铁的吸收。 食谱举例（见表1）
?《中国临床营养网》编辑部
