随着现代生活方式的改变，肥胖的人数是越来越多，肥胖也成为了“沉默的杀手”。
肥胖的发生、发展是遗传与营养等环境因素共同作用引发的能量代谢失调和不同风险因素聚集转归的复杂过程。
这些年bet36体育在线：肥胖的控制策略也是层出不穷，策略的长期有效性、不良反应以及对健康的长期影响都还不清楚。
但其中饮食控制策略是控制肥胖的直接切入点之一，同时膳食控制策略也是多种方案的。
体重管理的真正的意义在何处？
不同饮食策略的效果表现是如何的？
①限制能量膳食和低脂膳食在短期（6个月到1年）内具有显著的减重效果，然而长期效果则不明显，主要原因可能是受试者的依从性难以长期维持。
②与传统低脂、限制能量膳食相比，低碳水化合物膳食在较长时期内（1-2年）能更有效地降低体重，且有助于改善血脂水平。
③高蛋白质膳食和低GI 膳食对体重的改善与传统低脂膳食差别不大，长期高动物蛋白摄入可能增加癌症和糖尿病死亡风险。
④与传统低脂膳食相比，地中海膳食在较长时期内（2年以上）能更有效降低体重，并可能有助于长期（6年）体重维持。
生酮饮食就是一种极低碳水化合物的低碳饮食模式。
近些年国内也有很多的研究团队和部分肥胖人群，开始关注并使用生酮饮食进行体重管理。
经常也会问被到：生酮饮食为什么会这么火？可能的原因有：
互联网对新鲜事物的推动（但其实并非新事物，老外几十年前流行过时啦，在近些年在中国披着各种新鲜时尚的外衣让国内热闹起来）
大多数人在快速的时代，可能有急功近利心态（所谓的快速减脂法）
快速被大多数人关注的事物，并有相应的互联网推手，一定是会有相关利益存在其中
还有很多其他的等等原因
那么一步一步的来看看生酮饮食与体重管理之间的关系，在开始生酮饮食之前更应该弄清楚的内容有哪些？
肥胖是多因素造成的，每一个想减肥的人也都想寻找到一个能够即满足自己对生活快乐的追求，又能够快速减重的方法；真的有这样的捷径吗？
可能有人会告诉你：不需要戒掉快乐，也能减肥。
你愿意尝试吗？
快乐的方式不止一种，为我喜欢的方式而活！快乐的生活方式其实是多种多样的，请不要被浮躁的社会带入所为的共性“快乐”，那其实并非是真正快乐。
但是我得再告诉你，如下图，这些食物是不能选择的。（很佩服那洗脑式的批判，能把很多食物对健康的影响无限的扩大化；作为专业的bet36体育投注人士对健康生活方式的宣导，也得好好学习那些推广的招数。）
你还愿意尝试这样的减重饮食模式吗？
如果能够接受上面可以选择作为日常的饮食和拒绝不可选择的食物，那么还得告诉你，这样的饮食模式可能对身体带来或多或少的负担。
还依旧愿意尝试这种饮食模式吗？
那么你就需求专业的医疗机构，在医生和营养师的指导下开启生酮饮食治疗。因为只有在密切的监控下，出现了相应的不适状况才能够得到及时的处理，把对机体的影响降低最低。
生酮饮食治疗过程中治疗流程是怎样的？需要做哪些准备？专业的生酮饮食治疗是如何开展的？
如果生酮饮食离开线下专业的医疗评估，仅仅在线上就开始进行的生酮饮食指导，都是潜在互联网线上“健康杀手”。
生酮饮食的分类：
经典的KD
低血糖指数饮食（LGIT）
改良的阿特斯金饮食（MAD）
Omega-3脂肪酸与中链三酰甘油（MCT）的饮食方案（MKD）
生酮饮食对体重管理可能的机制：
（1）糖异生导致的代谢性消耗增加以及蛋白质的热效应；
（2）酮体导致的食欲抑制；
（3）蛋白质的饱腹感效应；
（4）脂肪生成减少以及脂解或脂肪利用增加；
（5）胰岛素水平波动减少，平均水平下降。
生酮饮食真的不减少肌肉吗？
有研究资料提到：生酮饮食可通过来自大量脂肪的酮体抑制糖异生来保存肌肉量。生酮饮食不会增加肌肉含量，但它也不会导致肌肉损失以及肌力下降。
但也有相当多的短期实验报到: 生酮减脂前三周骨骼肌保有量有所下降，下降均数最大出现在第三周，而在第四周骨骼肌的保有量下降趋势有所逆转。
在生酮饮食期间，糖异生增加使得蛋白质需求增加，因此蛋白质摄入不足可能会影响到肌肉量。目前还不清楚长期生酮饮食是否会阻碍肌肉形成。
有没有在专业人士的指导安排生酮饮食方案，是否快速达到有利于减脂的生理性酮体范围，以及后期退酮过程中有无合理安排退酮饮食，都将会影响人体肌肉含量及肌肉率，同时有需要弄清楚肌肉量≠肌肉率。
生酮饮食不需要坚持运动？
运动对人体的益处不仅仅在于减脂；而肥胖控制的策略，虽然无论哪一种的减重饮食模式对体重控制的作用都大于运动对体重的控制效果，但运动对维持或增加基础代谢是必须的；因此生命过程中是否要坚持运动？你应该心理有自己的答案。
生酮饮食不会让你挨饿而是让你不会饿是真的吗？
不挨饿也许就是要吃“饱”，对于“饱”的定义可能是多方面的，食物要多样化，营养素要均衡，能满足内心对美食的欲望，以及专业的角度讲要膳食纤维摄入充足等等。
其实我们来看看均衡饮食每天摄入25g膳食纤维的搭配是怎样的？
生酮疗法是一个低纤维、低渣饮食疗法。所以离开了全谷类的食物，无论是生酮饮食还是正常均衡饮食，都是很难达到每日推荐膳食纤维的摄入量的，除非有额外的膳食纤维的补充。
那么到底会不会饿？
在酮症状态下，胆囊收缩素的持续释放则能给机体以饱腹信号，抑制摄食行为，同时还会减少生长素释放肽的释放水平。此外在轻度酮症的状态下还能抑制食欲刺激激素的浓度，该激素在高水平能有效的刺激食欲。因此酮体是天然的食欲抑制剂。
三大营养素在胃排空的顺序：碳水化合物最快，然后是蛋白质，脂肪最慢。
但在机体转换为以酮体为主要能量来源的过程中，会出现饥饿感。
综上来看，首先得看你对“饱”的定义是什么，然后是理论上是必须要减脂的生理性酮体范围才能对食欲有抑制作用，而在生酮初期和后期退酮过程中是可能会有饥饿感。
一个相对合理的生酮减脂方案步骤是怎样的？
1、初步评估，认识生酮
认识生酮，是让你对生酮饮食进行一定的了解，专业人士会告知bet36体育在线：生酮饮食你知道或者不知道事项，从而你根据你的意愿是否开启生酮饮食治疗。
2、详细评估，有无禁忌
详细评估：病史采集、体格体能检查、实验室检查、器械检查等，基线必须评估内容：人体成分分析、人体学测量、生化全项、肝胆胰B 超、甲状腺功能、女性需加做子宫附件超声等。
生酮饮食禁忌人群：
3、生酮方案，个性定制
严格的控制碳水+蛋白质与脂肪的比例，膳食纤维的来源及如何的补充，饮水量及相关营养素的补充；综合得出，自己对可以选择范围内食物的需求，专业的营养师都可以给你配制适合你的食谱。
4、开始生酮，每日监控
每天监测体重，注意体重称量的标准化
每天检测晨尿酮体水平
不适症状的变化：低血糖、饥饿感、便秘、皮肤问题、等情况的处理
5、阶段评估，继续生酮？
推荐每周一次人体成分分析，动态观察体脂、体脂率、肌肉、内脏脂肪面积的变化，并将相关数据整理为图表；每月一次生化全项以监测肝肾功能改变。
6、逐步过渡，均衡饮食
以BMI降至24或减脂者难以耐受、出现肝肾功能改变为终止事件，终止后可以在两周时间内通过逐步增加可利用碳水化合物的量，逐步切换为正常饮食。
目前来看，生酮饮食在控制体重管理临床应用上有一定的趋势，但尚未构成较高级别的循证医学证据，因此不推荐长期采取生酮饮食作为日常饮食模式，如果要开展生酮饮食治疗，一定要在专业医疗机构的指导下进行。
以上内容均是针对生酮饮食与体重管理之间的阐述，如有儿童癫痫或肿瘤相关疾病需要进行生酮饮食干预，请勿参考以上内容，可能不适合你。
《中国临床营养网》编辑部
