随着二胎政策的放开，高龄产妇增加，妊娠期糖尿病的发病率也随之增高。对患有妊娠期糖尿病的准妈妈应予医学营养治疗，通过调整饮食行为，形成合理的饮食习惯，满足妊娠期的营养需求，维持妊娠期适宜的体重增长，达到并维持合理的血糖水平，避免发生酮症，改善临床结局。
今天“粤营养”就和你聊聊妊娠期糖尿病的食物选择。
1.食物选择
提倡食物种类多样化
每日应摄入谷类、蔬果类、畜禽鱼类、乳蛋豆类和油脂类食物，可参考食品交换份（见链接食物交换份表）。每日膳食种类应达到12种及以上，每周应达到25种及以上。保证适宜体重增长（见链接孕妈妈如何管理体重）。
主食定量，粗细搭配，注重低血糖生成指数或低血糖负荷的主食
谷薯类根据能量目标及碳水化合物供能比调整每日摄入量，首选低血糖生成指数（见链接最新食物血糖生成指数表）或低血糖负荷的复合型碳水化合物食物（详细见本期下挂），其中全谷物不少于总谷薯量的1/3。
多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样
蔬菜类摄入量应达到500g/d及以上，其中绿叶蔬菜占2/3及以上。在血糖平稳条件下，可选用低血糖生成指数或低血糖负荷水果，一般150g/d～200g/d，在两餐间进食。
宜常吃畜、禽、鱼、乳、蛋和豆类
可根据能量目标及实际孕周对应的蛋白质推荐参考摄入量进行个体化调整(见链接孕期妇女膳食指南)。减少加工肉类。控制饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、鸡油、肥肉、奶油、棕榈油、椰子油、可可油等)和反式脂肪酸(如人造黄油、人造奶油、沙拉酱、卡夫酱、植物起酥油、反复煎炸用油、休闲食品、快餐等)的摄入，适当增加单不饱和脂肪酸(如橄榄油 、茶籽油 、山核桃、榛子、杏仁等）的摄入。DHA摄入应达到200mg/d。
清淡饮食
烹调油用量不超过25g/d(1汤匙=10克)，食盐不超过6g/d(1啤酒瓶盖=6克)。避免饮用含酒精饮品及食用添加糖食品。
2.餐次安排
建议每日3次正餐及2-3次加餐，避免发生低血糖。每日正餐及加餐中均应包括碳水化合物类食物且数量相对固定。对于胰岛素或降糖药物治疗者，控制血糖的药物治疗应与膳食安排密切配合。
3.控制进餐速度，注意进餐顺序
细嚼慢咽，减慢进餐速度，最好用15-20分钟吃早餐，中、晚餐则用半小时左右。调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯，研究发现按照蔬菜--肉类--主食的顺序进餐有利于血糖控制（见链接糖尿病患者应该掌握的进餐顺序）。
4.定期监测和随诊
每日记录摄入食物种类和数量，每周测量体重，监测胎儿生长发育状况。经饮食调整2-3天后，应监测空腹及餐后2h血糖及尿酮体。控制目标：空腹或餐前血糖<5 .3mmol/l,餐后1h血糖<7.8mmol/l，餐后2h血糖<6.7mmol/l。每两周营养门诊随诊，调整饮食方案。
妊娠期糖尿病食谱举例
（能量约1800kcal，蛋白质85g）
附：妊娠期糖尿病患者平均能量摄入表
参考文献：
妊娠期糖尿病患者膳食指导.中华人民共和国卫生行业标准WS/T 601—2018.
《中国临床营养网》编辑部
