胃切除术后的患者，很容易因为胃容量减小、胃的储存和消化功能受到影响，出现进食量减少、营养不良、贫血、倾倒综合征等表现。这些症状直接影响到患者的术后恢复和生活质量，必须予以重视。对于胃切除术后的患者，合理的营养治疗方案，可以达到促进术后恢复、保证身体营养需求的目的。我们可以从以下几个常见症状入手，探讨一下胃切除术后患者的日常饮食注意事项。
一、倾倒综合征
倾倒综合征的典型症状多在术后进食半流质膳食或餐后5-30min出现，症状表现为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞痛、肠鸣亢进、腹泻、心慌、出汗、眩晕、面色苍白、发烧等。这些症状的发生原因，和幽门缺失或丧失对胃内容物的控制能力有关。同时由于胃的容量缩小，进食后，胃起不到原有的贮存功能，使得大量高渗的食物快速进入肠道，引起倾倒综合征。倾倒综合征是胃切除术后患者常见的症状表现，如果症状轻微，一般休息10-20min可自行缓解。但如果症状严重，则需要按照特殊的膳食模式来进行饮食调整。临床上经常采用的膳食模式是限制糖类膳食，又称餐后症候群膳食。
这种膳食模式的核心内容是控制膳食中的碳水化合物类型及含量，适用于胃部分切除手术或幽门括约肌手术后，因胃容量缩小而产生倾倒综合征的人群。由于出现倾倒综合征的主要原因是大量高渗食物快速进入肠道，那么调整膳食中的碳水化合物的含量及进食办法，就能缓解或预防这些症状的出现。
餐后症候群膳食的制定原则和要求：
1.能量供给：总的能量供给和正常人群没有不同，根据体力活动和标准体重来计算每日所需总能量。
2.供能比：通常采用低碳水化合物（55%）、高蛋白质（20%）、中等脂肪（25%）的供能模式。但如果患者同时合并高脂血症、心血管疾病、肾病等其他疾病时，则需要根据具体情况进行相应的调整。
3.碳水化合物的选择：膳食中碳水化合物的供给应以多糖、复合糖类为主，忌用单糖、双糖，如精制糖果、甜点心、甜饮料等。
4. 食物质地的选择：进食时采用干稀分开的进食方式，以干性食物为主，食用主食时尽量避免饮用液体类食物，可以预防食物被液体快速冲入小肠。不过可以在两餐之间进食汤汁类食物。
5.餐次的选择：少量多餐，每天进食6-7次，这样可以避免胃肠中积蓄过多，引起不适症状。而每餐进食量的多少则需要根据患者的耐受程度，由少向多循序渐进。
6.其他：注意细嚼慢咽，并且每餐后平卧20-30min，可以减轻症状。
二、低血糖
胃切除术后患者出现低血糖可能和食物快速进入肠道，导致糖类被消化吸收过快，引起暂时性的血糖升高，刺激了胰岛素分泌增加，进而出现低血糖的表现。患者的表现和常见的低血糖症状一致，心慌、头晕、出冷汗等。这些症状大多出现在餐后2-3小时左右，如果稍微进食或饮用糖水等可以缓解。但为了预防低血糖的出现，胃切除术后的患者在日常饮食中要注意如下几点：
1. 少食多餐：少食多餐不仅能避免倾倒综合征，还可以提前预防患者出现低血糖。每隔2个小时进餐一次，可以避免餐后血糖突然降低的风险。
2.适当增加膳食纤维的摄入量，主食中增加粗杂粮的摄入，可以减缓血糖的升高速度，避免刺激胰岛素过度分泌，维持血糖稳定。但要注意的是，粗杂粮的制作方法要较为精细，不能太过粗燥，同时在进食时，保证细嚼慢咽，以免增加胃肠的负担。
三、体重下降
胃切除术后的患者大多存在胃的消化、存贮功能均有所下降的情况，一旦饮食方式不恰当，就会导致营养素和能量摄入不足，引起体重下降，出现营养不良的风险。所以胃切除术后的患者，一定要养成良好的饮食习惯，选择合理的进餐方式，才可以避免出现体重下降的情况。
避免体重下降的方法也很简单，还是上面说的少食多餐。在胃容量受限、消化吸收功能受限的情况下，既不让胃过于胀满，也不让胃过于空旷，尽可能多的摄入能量，是保证胃切除术后患者能量摄入充足的重要条件。
另外，变化食物的花样，也可以起到刺激食欲，增加进食量的作用。但前提是保证少食多餐的基本条件。
四、贫血
1. 缺铁性贫血：
胃切除患者的胃酸分泌减少和幽门缺失后导致的肠液反流都会诱使患者出现胃酸相对不足的情况，而口服铁剂或植物中的非血红素铁需要胃酸的帮助，才能更好的被人体吸收。所以这类患者很容易出现缺铁性贫血的表现。
日常饮食中注意增加血红素铁的摄入，减少干扰非血红素铁吸收的外界因素，可以预防或改善胃切除患者的贫血表现。例如：增加动物性食物的摄入，尤其是红肉类食物，以此来补充血红素铁。而减少饮用浓茶、将菠菜等焯后烹调等都可以减少膳食中感染非血红素铁吸收的因素。
2、巨幼细胞性贫血
胃切除的患者胃酸分泌不足的同时，胃蛋白酶的分泌也同样减少，这样会导致很难将食物中与蛋白质结合的维生素B12释放出来，导致维生素B12的缺乏，进而引起贫血。这种情况下，可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，必要时也可口服维生素B12来帮助改善贫血情况。
附：胃切除术后患者的食谱具体操作流程
第一阶段饮食：
手术后开始进食时只能进食流食，此时应尽量控制食物进入肠道的速度，进食时采取半卧坐位，餐后至少平躺20-30分钟。流食内容应尽量减少糖类的食品，禁用浓缩甜食、果汁饮料、酒类等，可食用蒸鸡蛋、豆腐脑、稠米汤等。
第二阶段饮食：
当患者适应了第一阶段饮食后，可以开始第二阶段饮食。此时可以干稀分开，三餐主食避免液体类食物，加餐时，适当摄入汤汁类食物即可。
食谱举例
第一阶段的流食食谱举例：
早餐：稠米汤；
加餐：藕粉；
午餐：鸡蛋羹；
加餐：豆腐脑；
晚餐：蛋花汤；
加餐：豆浆
第二阶段的少渣半流食食谱举例：
早餐：馄钝；
加餐：豆浆；
午餐：花卷、鸡蛋；
加餐：牛奶；
晚餐：青菜肉丝面
第二阶段的软食食谱举例：
早餐：馒头、鸡蛋羹；
加餐：豆浆；
午餐：软米饭、冬瓜肉末；
加餐：牛奶；
晚餐：饺子
注：若全日供应能量不足时，需要加用肠内营养粉剂来保证能量供给
总体来说，胃切除术后的患者在饮食上最重要的一点就是少食多餐，其次根据患者个人情况来调整膳食，才能更好的辅助治疗。
