直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，居消化道癌症发病率的第二位，国内低位直肠癌占整个直肠癌发病比例约65％～ 75％。近年来，随着消化道吻合器的广泛应用，使许多患者可行前切除根治术而保肛，明显提高患者的生活质量。
（图片来源：网络）
但是直肠癌患者进行手术后，补充营养时，有一些需要注意的地方。因为肠道是食物吸收和排泄的器官，切除可能导致电解质紊乱、腹泻、便秘等合并症，严重的可能导致术后吻合口瘘，甚至威胁生命。而合理的饮食调整可以减少这些合并症的发生，促进术后伤口愈合，使患者早日康复。
1. 清流食
清流食是一类限制较严的流质膳食，不含胀气食物，同时残渣最少，比一般全流质膳食更清淡的液体食物。清流质膳食可供给机体液体及少量的能量和电解质，进食清流食的主要目的是防止身体脱水。所以在临床上当患者由静脉输液过渡到食用全流质或半流质膳食之前，可先采用清流质膳食来协助恢复肠道功能。不过需要注意的是，由于清流质饮食提供的能量非常低，其他营养素含量均不充足，所以只能短期应用，长期应用会导致营养缺乏。常见的清流食包括：葡萄糖盐水、过箩米汤、过滤蔬菜汤等。
直肠癌前切除术后的患者，可以在术后1-2天时，开始给予葡萄糖盐水或米汤，不要食用会导致胀气的牛奶、豆浆或浓糖食品。将清流食作为恢复经口进食的初步尝试时，每餐可由50ml开始，慢慢增加到100-200ml。一日最少6-8餐，同时观察患者的进食、腹部胀气及排便等情况。
2. 流质饮食
术后3-5天左右，当患者进食清流质饮食后，没有出现腹部胀气、腹泻或便秘等不适情况后，可以让患者尝试进食流质饮食。但直肠癌术后患者的流质饮食一般多选用无渣的食物制备，如藕粉、杏仁茶、婴儿米糊、淡果汁、胡萝卜汁、稀粥等。
3. 低脂少渣半流食
一般在术后7天左右，当患者适应了流食之后，可以慢慢尝试低脂少渣的半流食，如米粥、酸奶、蛋羹、疙瘩汤、肉泥面、胡萝卜土豆泥等。由于半流质膳食含水量较多，因此仍需要增加餐次，来保证在减轻消化道负担的同时，满足患者对于能量和营养素的需求。通常每隔2-3小时进餐一次，每日5-6餐。在食物的选择上，注意减少膳食纤维含量多的蔬菜和水果的摄入，不宜使用不好消化的蒸米饭、豆类、大量肉类、大块蔬菜及油炸食品。同时调味时避免有浓烈味道和刺激性的调味品。
4. 软食
软食是指比普通食物更好消化的饮食，具有质地软、少渣、易咀嚼的特点。直肠癌术后的患者，食用普通饮食之前，应先适应一段时间的软食。软食中的主食制作应较为软烂，如：软米饭、粥、久煮的面条等。同时馒头、包子、饺子、馄钝等可以适当食用，但是其中的蔬菜需要选择含粗纤维较少的食物。同时在肉类的制作方面，需要将其切成小块焖煮，或者制成肉丸、肉丝、肉饼等食用，同时避免油炸、煎等不利于消化的烹调方式。软食的过程中，不适合食用含粗纤维较多或口味刺激的蔬菜，如：芹菜、韭菜、豆芽菜、竹笋、生萝卜、葱头、辣椒等。
5. 普通饮食
直肠癌术后的患者恢复良好的话，大概1个月左右即可逐渐采用普通饮食。普通饮食和健康人群一样，都需要注意能量及各种营养素的供给必须充足，膳食结构应符合平衡膳食的原则。恢复普通饮食，并不是说恢复患者患病前的饮食状态。同时与健康人群不同的是，直肠癌术后的患者在日常饮食中要避免摄入刺激性食物及有强烈辛辣刺激的调味品，如：辣椒、大蒜、芥末、胡椒、咖喱等。同时不宜食用不好消化、过分坚硬以及容易产气的食物，如：油炸食品、动物油脂、干豆类食物。
注意事项
1．如果不能适应新加的食物也不用着急，可以隔一段时间之后再次尝试。
2．术后早期及饮食恢复慢的患者可以通过口服肠内营养制剂来补充营养。
3．如果出现术后吻合口瘘的患者，需要采取全胃肠外营养支持治疗。然后逐渐增加肠内营养补充，直到情况允许可以完全应用肠内营养后，再按照上述过程，缓慢恢复饮食。
4．在营养治疗过程中，对患者的营养状态进行监测，根据营养状态和病情，选择适合的营养补充方式。
5．存在低蛋白血症的患者，要注意补充白蛋白。
6．贫血的患者，应给与对症治疗。
7．治疗过程中需要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
