有研究资料显示，不论男性或女性，肥胖都是心血管疾病的独立危险因素。对冠心病患者来说，维持合理体重尤为重要。若能量摄入过高，人体容易肥胖；但摄入过少，又会出现营养不良；故控制体重与合理的能量摄入密切相关。
合理能量是指将体重维持在理想体重或适宜体重时所需要的能量，通常以每天摄入约25～30kcal/kg为宜。而人体所需的能量均来源于食物中的碳水化合物、蛋白质和脂肪。所以，在控制能量摄入时，应主要考虑这三类营养物质的供给比例。
丰富碳水化合物来源
在平衡的膳食结构中，通常建议碳水化合物的供能比应占总能量的55%～60%。患者的主食除米、面之外，还应增加全谷类杂粮及杂豆、薯类食物。此类食物和精细的白米、白面相比，营养更丰富且含有较多的膳食纤维，有利于控制餐后血糖和降低血脂。另外，可用土豆、山药、藕、芋头、荸荠、南瓜等富含淀粉的根茎类蔬菜来代替部分主食，不仅避免主食过于单调，也可增加营养素的摄入。
须注意的是，主食应减少蔗糖、果糖等单糖或双糖的摄入量。因为进食能量密度高、缺乏膳食纤维的双糖或单糖，对血糖的影响较大，并可使人体糖代谢增强，脂肪合成增加，进而甘油三酯升高，引起高甘油三酯血症。也就是说，在控制能量摄入时，不仅要关注碳水化合物的总摄入量，还要注意膳食的种类。
首选优质蛋白质食物
蛋白质是人体必需的营养素，在保证供给量的同时，应尽量选择富含优质蛋白的食物，如肉类、大豆类、奶制品及蛋类。而冠心病患者每天的蛋白质摄入量应在1.2g/kg左右，或将蛋白质的供能比控制在15%左右。
须注意的是，富含优质蛋白的动物性食物大多也含有脂肪和胆固醇，故进食可选用瘦肉、脱脂奶等。通常建议患者饮用脱脂牛奶250ml/天；进食完整鸡蛋（注意不是蛋清）2～3次/周，每次50g；进食烹饪方法以挎炖、清蒸为主的鱼类2～3次/周，每次150g等。
此外，与动物性蛋白相比，植物蛋白升高胆固醇的作用较弱，且黄豆及其制品中含有的植物固醇还可增加胆酸排出、减少胆固醇合成，但在上述富含优质蛋白的食物中，只有大豆类食物属于植物蛋白，故临床建议冠心病患者多食用大豆制品来代替部分肉类食物。
控制动物性脂肪摄入
冠心病患者在执行低脂饮食时，膳食中脂肪的供给量一般占总能量的25%以下，其中饱和脂肪酸应小于总能量的10%，多不饱和脂肪酸占10%，单不饱和脂肪酸占10%。可适当提高单不饱和脂肪酸的摄入量，同时注意控制反式脂肪酸的摄入。
因膳食中的脂肪来源主要是动物脂肪及植物种子，相对而言，动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，且胆固醇也主要存在于动物性食物中。所以，冠心病患者的膳食应控制动物性食物的摄入。
植物性油脂中主要含有不饱和脂肪酸，大豆及葵花籽、亚麻籽、芝麻子中也含有一定量的磷脂，但大豆卵磷脂在保护细胞膜、降血脂、防治脂肪肝等方面具有良好效果。因此，为了控制脂肪摄入量，冠心病患者也可用部分大豆制品来代替动物性食物。
提倡冠心病患者戒酒
不建议患者饮酒，更不提倡将饮酒作为预防冠心病的措施。因为1g的酒精可产生7kcal的能量，如一瓶450ml的啤酒含有15g酒精，可提供105kcal的能量，这不仅超过25g主食或50g肉类提供的能量，且还缺少人体所需的营养物质。
另外，酒精除产生能量以外，还对肝脏有直接的毒性作用。吸收入血的酒精在肝内代谢，可干扰脂类、糖类和蛋白质等营养物质的正常代谢，且一次性大量饮酒后，在几天内都可对肝内的脂肪代谢产生影响。因此，建议冠心病患者戒酒。
