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临床营养科

肝硬化(代偿期)患者饮食原则及食谱参考

时间:2020-03-27


肝硬化(代偿期)患者饮食原则及食谱参考

肝硬化是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损伤,多由肝炎病毒、酒精、营养障碍、胆汁淤积、药物代谢等多种原因引起,其发病率呈现逐步增多的趋势。

专家指出:肝硬化患者在药物治疗的同时,保证合理的饮食也是非常关键的。但不幸的是,我们对于合理饮食在肝硬化治疗中的重要作用还认识不足。只要患者的肝功能正常(代偿期肝硬化),就需要坚持健康的饮食,如果不这样的话,患者可能在不久的将来将不能“正常”饮食。


(一)营养治疗原则

代偿期肝硬化应给予“三高三适量”的饮食,即高能量、高蛋白、高维生素,适量的脂肪、碳水化合物与矿物质。

(1)高能量:可按“BEEX应激系数”或126~147kJ(30~35kca)/(kg·d)来计算。

(2)高蛋白:可按1.0~1.5g/(kg·d)左右来供给。为避免或纠正低蛋白血症、腹水,促进受损肝细胞的修复与再生,每日蛋白质供给量不应低于60g,其中优质蛋白质占总蛋白的40%以上。

(3)适宜的脂肪:脂肪的摄入量不宜过多,以0.7~0.8g/(kg·d)为宜,其来源以富含LCT的植物油为主,同时为了避免脂肪肝的发生,可用少量MCT代替LCT,但不宜过多,以免增加酮体的生成,加重肝脏负担。

(4)适宜的碳水化合物:足够的碳水化合物能增加肝糖原储备,防止毒素对肝细胞的损害,起到保肝解毒的功效。同时,也能纠正因肝功能受损可能发生的低血糖反应,并且具有节约蛋白质的作用。

(5)适宜的矿物质:肝硬化时往往伴有不同程度的电解质代谢紊乱,应适当补充钾、锌、铁、镁等矿物质。

(6)充足的维生素:维生素直接参与肝脏的生化代谢过程,能起到保护肝细胞、增强机体抵抗力及促进肝细胞再生的作用。肝硬化患者常有维生素的缺乏,其中以维生素B、维生素B4、维生素B2、叶酸、维生素A、维生素D、维生素K等较为明显,在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。

(7)钠盐与水:有水肿或腹水时要适当限制钠盐和水的摄入,应根据水肿的程度分别采用低盐或无盐饮食。

(8)少量多餐,注意食物种类与烹调方法的选择:除正常的一日三餐外,可增加2~3次加餐。饮食应选择易消化、少刺激、产气少、无公害的食品。在烹调加工时注意食物的感官性状并采用汆、烩、炖等易于消化的烹调方法。


(二)代偿期肝硬化饮食参考食谱







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