“明天和意外，你期待谁？”——今日份心灵鸡汤。
2019年末，我们科的几个营养师工间话题里，反复出现了不下五六次这样的话题：“现在患癌的人怎么这么多？”。这是真的！不仅住院的癌症患者多，就连同事聊天时，谁谁谁得了什么癌这样的灰色消息都会高频次出现。
其实，所有的黑天鹅事件，都不是偶然，用中国一句老话来说就是：冰冻三尺非一日之寒。当问诊癌症患者时，我们总会发现一些非常不利的饮食因素或者生活习惯，从无例外。而在面对健康（体检指标）亮红灯、但还没有发展为恶性事件的患者，向他们严肃提醒那些不良饮食习惯和生活方式时，他们中极少有真正上心去纠正的，大多数都只是嘴上应付着医务工作者，身体力行依旧是旧习甚至恶习。
不撞南墙不回头——这是我们看到的绝大多数人带着侥幸心理的健康观。懒癌、馋癌、侥幸癌、自以为是癌，则是先于其它癌症的早期癌。
然而，理想总是丰满，现实总是骨感。在对癌症与膳食之间的相关性做回顾分析时，全世界的数据都板着一张严肃的面孔告诉我们：病从口入！亲自吃出来的毛病，最后需要亲自体验放化疗来拖住它伤害自己的脚步。
2019年底，发表在Nature Reviews Cancer这个高影响因子期刊上的一篇综述，通过多个系统研究和荟萃分析报告了特定癌种的患癌风险与各种饮食模式之间的流行病学联系。
你吃的饭，滋养了癌细胞吗？了解一下吧！
首先，我们要明白一件事儿：没有单一的“神奇营养素”或“救命食物”——食物成分及不同食物之间，永远是“互帮互助”的协作关系。因此，脱离饮食结构去谈单一营养素或单一食物，有耍流氓之嫌。
虽然，基于世界癌症研究基金/美国癌症研究所相关报告及2015~2020美国膳食指南等已有证据，还不足以对所有的癌种与饮食之间的关系作出定论。但就饮食结构而言，综合所有的饮食模式，以及它们对患癌风险的影响，基本上可以分为两派：健康的和不健康的（用大众容易理解的定义）——不健康的，通常被贴上“西式”饮食的标签；健康的，则通常被标记为“谨慎”饮食。
不健康的“西式”饮食的特点是： 大量摄入薯片、加工零食、高脂肪蘸料、植物油（除了橄榄油）、红肉、加工肉制、加工薯类（土豆），很少用橄榄油。
健康的“谨慎”饮食的特点是：大量摄入豆类、蔬菜汤及炒蔬菜、薯类（土豆为主）、生食蔬菜。
图片摘自Nature Reviews Cancer综述原文
“西式”饮食结构会增加这些癌种的患癌风险：口咽癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌。
相反，健康饮食结构能够减少上述癌症的发生。
额外值得一提的是，喝酒会增加胰腺癌、喉癌、结肠癌、乳腺癌的发生风险。换句话说，如果饮食结构本来已经是“不健康的”，额外还比较频繁或大量饮酒，这几种癌症的发生风险就会雪上加霜。
图片摘自Nature Reviews Cancer综述原文
老阿姨替各位掐指算了一下命，凡经常在外应酬穿梭酒桌的，如果没有强大的遗传基因保命，后半辈子会有很大的几率——要么栽倒在上述诸妖癌跟前，要么频繁拜访糖尿病心血管疾病等慢性非传染性疾病专科诊室……
如果家里不是富二代或拆二代，那就抓紧时间买保险吧！
图片摘自Nature Reviews Cancer综述原文
那么，具体到不同饮食模式，对癌症发生率的影响又如何呢？原文blabla说了一大堆，老阿姨给大家做个简单总结归纳如下（蓝色表示有不同程度的保护作用，黑色表示无甚意义，红色系表示警告）：
地中海饮食（MED）、得舒饮食（DASH）、健康饮食指数（HEI）及改良健康饮食指数（aHEI）、北欧健康食物指数（HNFI，别名“波罗的海饮食”）——这四种饮食模式，有助于降低部分癌种的患癌风险，而且，主要体现在结肠癌的预防上。
素食：目前为止没有足够证据证明它能够降低患癌风险，换句话说：并不能阻止杯具的发生。不过，半素食（偶尔吃肉）和食鱼的素食，貌似可以降低结肠癌患癌风险。
原始人饮食：同素食一样，对患癌风险没有什么帮助。（大家自己去搜这是个什么饮食）
低碳水化合物和生酮饮食：相关研究太少，目前缺乏证据证明它们“能抗癌”。
促炎性饮食、高胰岛素饮食：增加肺癌、前列腺癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、口咽癌和食管癌等癌种的风险。（高糖高脂是它们的共同特点）
抗氧化饮食：降低直肠癌和乳腺癌的患癌风险。（这种饮食蛮复杂，分好几个阶段，充斥了大量的蔬菜水果和抗氧化剂，避食很多高糖高脂及深加工食品）
世界卫生组织的健康膳食指数：在降低患癌风险方面不及这几种饮食模式。
中国的“食物宝塔”：在我们国人的队列研究中被认为能够降低上海地区人群患结肠癌的风险。
图片摘自Nature Reviews Cancer综述原文
饮食与癌症之间相爱相杀的主要机制，可能涉及以下这些方面：
人种的差异（包括性别、年龄）及地域的差异
菌群失衡
表观遗传不良事件
炎症与免疫功能
代谢及激素水平紊乱
氧化应激的发生以及抗氧化
图片摘自Nature Reviews Cancer综述原文
另外，我们经常会听到这样的报道：在小鼠身上被证实blablabla…，例如：“小鼠试验证明：母体在孕期进食了高脂肪膳食，会增加子代乳腺癌和前列腺癌的患癌风险”。这些研究和结论，真正落实到人类身上，还是会有具体实施的难度和差异的、毕竟我们不可能靠吃饲料活着，而且我们具体到每个人身上的遗传基因、生活环境和生活习惯有很大的差异，没办法像小老鼠那样被精准控制。所以，只能说是这些研究结论可以引发我们的警惕与思考，值得借鉴到人类身上做相关的研究，但绝对不能直接等同于在人类身上的结局和概率。
综合以上，我们可以得出怎样的结论呢？
第一、减少“不健康饮食模式”中的“副作用食物”的摄入。这个“副作用食物”是老阿姨自己命名的，用来提醒大家本来挺美味的食物，有可能在患癌问题上给我们带来的负面影响。这些食物，在本文开头就罗列了，不再赘述。它们已经在既往的很多很多很多研究中被证实对人体健康和微生态环境有不同程度的损伤，特别是添加糖、动物脂肪、加工肉制品、加工食品及饮料（常常是高糖/高脂肪/高盐这几条的两两组合或三条占全，甚至额外还会含有超量的反式脂肪）。如果你对这些食物总是欲罢不能（这里指的不是偶尔吃，而是经常吃或大量吃），我前面说过了，你生命的最终结局，极有可能要么踩坑慢性病，要么踩坑癌症，再倒霉点儿，双中（心疼你一下）。当然，也有人会说，那谁谁谁天天运动天天健康饮食，不也得了癌症吗？嗯！没错！毕竟遗传的力量、环境污染、生活工作压力等影响是不可小觑的。但是，你可能没想过，如果TA不选择这么健康的生活方式，可能更早就沦陷了~
第二、控酒！控酒！控酒！重要的事情已经说过无数次三遍！酒精是第一级致癌物，更不要说它还能加速老年痴呆和心血管疾病的进程……【图文】一张图看懂酒精进入体内的24小时了解一下！
第三、增加“健康友好食物”的摄入。它们是：新鲜蔬菜、豆类、薯类。如果你还能适当增加全谷类食物的摄入比例，请相信我，你的肠道益生菌们会为你欢呼的！它们会因为你把它们喂开心了，而兵力大增、加油干活儿哒！会让你把别人生病看病吃药的时间和钱都剩下来享受人生。
第四、少制造和传播不科学的言论！比如：海鲜与水果同食会中毒死亡、孕期要一个人吃出两个人的饭量、以及诸如特朗普每天好多罐可乐身体倍儿棒之类的……拜托，自己交智商税也就罢了，千万别再拽上别人一起垫背了！
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bet36体育在线：饮食与癌症，既往已经写过不少（链接如上），也是希望引起大家的重视。毕竟，真正接触到癌症病人，你才明白“恐惧”的力量有多么强大！不希望我们中的任何一个人接受那样的打击！当遗传和环境因素不受我们所控，至少，我们可以尝试改变饮食和生活习惯。
遂谦碎碎念
还是那句话：健康，是一种智慧！
参考文献：
Susan E. Steck and E. Angela Murphy, Dietary patterns and cancer risk, 2019-12-17, doi: 10.1038/s41568-019-0227-4.
《中国临床营养网》编辑部
