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临床营养科

输在起跑线上的人生:从受精卵(遗传)开始的后代肥胖

时间:2020-12-14




《中国临床营养网》签约营养师/特邀编辑

擅长:婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导,孕产妇营养指导及bet36体育投注,急慢性疾病及肥胖营养治疗,以及肠外內营养支持。

参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审等。多家媒体营养专栏的签约专家顾问,并担任过数本母婴类图书主编。


文章来源:遂谦的营养小屋
已授权《中国临床营养网》转载


你,或者你身边的朋友里,有没有这么一类:传说中的“喝凉水都长肉”……请容许我先心疼地抱抱你们图片,瘦不下来真的不怪你们,再次抱抱图片图片。

虽然大多数传说都只能是传说,比如王子娶回了他心爱的灰姑娘(英国皇室家的故事例外)、或者贫民窟的苦孩子一不小心捡到了阿拉丁神灯、再或者哪吒小神仙可以满血复活……但在喝凉水长肉这件事儿上,传说常常一不小心就成真了?????♀?。

确实很心塞??。

而2018年发表在著名医学期刊BMJ上的一篇母婴对前瞻性队列研究,通过对16945名女性(平均年龄41岁)及其24289名子女(9-14岁)长达5年的随访和问卷调查汇总分析,认真脸告诉我们:要想天生远离月半风险,需要在成为受精卵之前选好一个足够有健康意识的妈妈????。

因为,相比于生活方式“零”健康的妈妈(下面列举的5件事都没做到),如果妈妈在孕期的生活方式够健康(坚持做到了全部5件事),出生后,孩子在儿童及青春期(当然也自然而然地包括了此后的成人期)发生肥胖的风险,将降低:



75%!75%!75%!这个数字足够惊人了吧?如果还不够令你震惊,请直接跳到本文最后两段,还有别的“惊喜”发现等着你……

那么,哪五件事呢?

妈妈孕期的体重指数(也就是BMI)保持在18.5-24.9的健康水平
高质量的健康饮食(参见后文)
每周至少从事150分钟的中等以上强度的体育活动
不吸烟(当然也包括了不吸二手烟)
轻度饮酒(酒精克数控制在1.0-14.9 g/天)

不过,对于最后一条,屋主个人还是略有不解,毕竟我们有强调孕期最好不沾酒精、零摄入,因此,屋主个人对此持保留意见(有待bet36体育在线相关研究),并建议大家把bet36体育在线的注意力放在前4条上。

研究还进一步得出了一个比较值:如果孕妈妈和出生后的孩子的生活方式都健康,那么,相比于都不健康的母子,前者发生儿童期肥胖的风险会比后者低82%(又低出7个点)!



这篇研究的入组母子都来自于美国护士健康研究II(NHSII)和今日成长研究(GUTS),因此,数据的准确性还是很高的(研究者也对随访问卷数据的准确性做了比较分析)。虽然作者强调:研究对象是基于美国人群,且由于GUTS研究中的孩子们的肥胖率本来就低于美国同龄大众,所以在将结论用于其它人群和实际大众的时候,需要有bet36体育在线的考虑。但屋主认为,照目前全球儿童肥胖率的飙升现状,以及代际遗传的相关研究,这篇的结论还是颇能说明问题、并警示大众的。

更何况,中国正在成为儿童肥胖的重灾区——我国约有10-20%的超重/肥胖儿童,其中,大城市男孩的超重/肥胖趋势甚至比美国还高!不仅如此,已经有大约15%的中国孩子们表现出了糖尿病前期症状!

这,真的:非!常!令!人!担!忧!

对于中国儿童肥胖数据感兴趣的朋友,可以复习一下屋主这两篇旧文:

发愁自己太胖?你的孩子比你更愁!
胖小孩,造吗?想好了再决定!



儿童期肥胖,不只是长得胖这点儿事,它会引发一系列代谢紊乱,包括:糖尿病、心血管疾病、成年期早亡等……

鉴于儿童期肥胖正在成为全球性健康问题,各国因此投入了大量研究来做早期预防,比如致力于孩子们生活方式的干预,通过健康饮食和增加锻炼来对抗已经由遗传埋下的肥胖地雷;再比如通过改变妈妈的行为模式来降低后代的BMI值等等。

值得一提的是,在研究涉及的母亲健康生活方式五件事中,健康饮食与体重指数(BMI)与后代肥胖的相关性最大。

就饮食而言,本篇研究中采用的是美国Alternate Healthy Eating Index 2010 diet score,强调了在膳食中包含以下几方面:
 
大量新鲜蔬菜
足量的新鲜水果
一定量的坚果
充足的全谷类粮食
膳食脂肪富含多不饱和脂肪酸
摄入一定量的长链Ω-3脂肪酸
较少摄入红肉和加工肉类、含糖饮料、反式脂肪和钠盐

朋友们,上述饮食建议,是不是跟你们在朋友圈里看到的某些“流行饮食”所鼓吹的不要吃粮食、粮食会害死你们的言论大相径庭呢?屋主爱心提示一句:那些没有循证依据的、不是出自临床研究的、没有数据支持的、大多鼓吹自己“前沿、颠覆、圣经”的出版物中的言论,并不一定是安全靠谱科学的。

按照全世界各国膳食指南所推荐的共同点去吃——你至少不会吃错!按照流行饮食的激进观点去试——你不仅有可能会吃错,还有可能出大错!

孕妈妈和哺乳妈妈尤其要重视膳食指南,另外,地中海饮食也是非常不错的选择。



读到这里,如果:

你是一位女士,千万不要觉得压力山大重责难逃;
你是一位男士,千万不要以为事不关己高高挂起!

因为,早就有针对包括中国在内的世界各国肥胖问题的研究证实:受基因的强大影响力,孩子们发生肥胖的几率,从受精卵开始就已经被板上钉钉——来自父亲和母亲的遗传力各占20%左右,父母双方加在一起,肥胖的遗传高达40%~50%!再次心疼地抱抱”喝凉水都长肉“的你们。

所以,如果父母双方有一人在妈妈受孕前肥胖,孩子出生后儿童期BMI超标的几率就会被划上2个+号,如果爹妈双方都肥胖,孩子发生肥胖的几率加倍(4个+号)。

这样的“遗传结局”,细数起来,受很多因素的影响,包括:父母双方或单方的生理基础(比如妈妈自己在刚出生的时候是不是早产儿或小于胎龄儿)、父母的受教育程度、经济收入、人种差异、地域差异、饮食习惯差异、健康知识获得途径的不同……等等。

不过,我国不同于美国和英国的一点是:孩子胖不胖,与家庭经济情况的相关性不是特别显著——这反映了中国的特殊国情:中国人曾经是世界上最瘦的一群,而今已经占据了世界肥胖人群数的20%以上,增肥速度就像搭乘了火箭??……所以,更应该从政府层面加强重视、教育和干预。

至于用什么标准来判断孩子们的BMI有没有超标?这些研究采纳的是世界卫生组织WHO的儿童生长发育标准曲线(Z评分),在世卫组织的官网上可以找得到(屋主在参考文献中放了链接,用蓝色标记)。



每个家庭都希望自己的下一代是健康、快乐、成功、幸福的。然而,健康,永远是万事开头的那个1,其它的,都是1后面的0,如果没有了前面的1,后面再多的0,都无处安身。

肥胖对孩子们的伤害,绝对不只是被人笑话”小胖子“那么简单,肥胖是一种疾病,会波及身体各个系统器官,这在我既往的很多文章中,早就详尽说明了。希望所有的成年人,都能重视儿童肥胖,毕竟,下一代,才是未来和希望。

想一想喝凉水都长肉的你,面对体重秤上居高难下的数字,那份难过,你一定不想在孩子身上重蹈覆辙!!!

当然,你也许会问:说了这么多,方法呢?

bet36体育在线:超重、肥胖、BMI、减重、健康饮食,屋主既往已经说了太多太多,下面随便选一篇,都有你需要的干货。今天的重点,是告诉大家新的研究进展和因果关系,剩下的,就是:我说一万遍,都不及你迈出第一步!



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瘦小的Angelababy居然能顺产?孕期体重管理就是这么重要!


遂谦碎碎念

要想下一代远离慢病危机,必须从父母双方和家庭习惯入手,而不仅仅是等孩子的问题慢慢显露出来再去亡羊补牢。
如果宝宝已经出生,那么,科学喂养、形成健康饮食习惯,至少是可以避免在已经形成的风险上再”添砖加瓦“。
如果你确定要宝宝,择偶的时候恐怕要多考虑考虑哦~或者至少你要努力保证自己的健康,并能够带动你的TA一起向着更健康努力,为了你们俩的未来和你们俩的“未来”、以及“未来”的未来……
还有啊,”门当户对“还是很重要的哦~
择偶是一门学问,咳咳咳,我可以考虑给大家开堂课……报名从速

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本文图片均来自网络


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参考文献:

Klodian Dhana et al. Association between maternal adherence to healthy lifestyle practices and risk of obesity in offspring:results from two prospective cohort studies of mother-child pairs in the United States. BMJ. July 4 2018.
Chiuve SE, Fung TT, Rimm EB, et al. Alternative dietary indices both strongly predict risk of chronic disease. J Nutr 2012;142:1009-18. doi:10.3945/jn.111.157222
HEI Scores for Americans. Available at: https://www.cnpp.usda.gov/hei-scores-americans
Peter Dolton, Mimi Xiao, The intergenerational transmission of BMI in China. 
Economics and Human Biology 19 (2015) 90–113
Peter Dolton, Mimi Xiao, The intergenerational transmission of body mass index across countries. Economics and Human Biology 24 (2017) 140–152
Timothy J. Classen,  Owen Thompson, Genes and the intergenerational transmission of BMI and obesity. Economics and Human Biology 23 (2016) 121–133
Youfa Wang, Jungwon Min, A Systematic Examination of the Association between Parental and Child Obesity across Countries. Adv Nutr 2017;8:436–48.
Marit N?ss, Turid Lingaas Holmen, et al., Intergenerational Transmission of Overweight and Obesity from Parents to Their Adolescent Offspring – The HUNT Study. PLOS ONE | DOI:10.1371
WHO Growth reference 5-19 years. Available at: http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/
WHO E.C., 2004. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet 363 (9403), 157.


《中国临床营养网》编辑部