本报记者 闫良生
每年一度的体检大都会有“乙肝五项”检查，这也是大家比较关注的体检内容。记者了解，真正认识“乙肝五项”体检结果的人寥寥无几，由于认识的不足甚至一些认识的误区，让乙肝携带者和慢性乙肝患者产生恐惧，唯恐避之不及。如何认识“乙肝五项”？记者采访了我省权威专家，进行逐一解读。
2010年2月，国家三部委明令要求，入学和就业体检中禁查乙肝，消除乙肝歧视。这是不是说明，乙肝的危害可以忽略不计了呢？完全不是，乙肝尤其是慢性乙肝应引起人们的重视，如果控制不好，有可能会发展成为肝硬化，甚至肝癌。
bet36体育在线_bet36体育投注感染科主任、省医学会肝病学会主任委员尚佳介绍，乙肝病毒感染呈世界性流行，据世界卫生组织报道全球约3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者，每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。乙型肝炎流行病学调查表明，我国现有的慢性乙肝病毒感染者约9300万人。
如何读懂“乙肝五项”体检结果
bet36体育投注：肿瘤医院体检中心主任、省医学会bet36体育投注委员会常委魏君丽告诉记者，目前的乙肝体检也就是常说的“乙肝五项”检查包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗体（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）、核心抗体（抗-HBc），这些是目前用于临床检验的乙肝病毒标志物，通俗理解，这些内容是乙肝病毒在人体内的“身份”认证。
这些内容阳性的话，分别代表什么临床意义呢？
魏君丽主任介绍：1. HBsAg阳性：见于急性乙肝的潜伏期，如果发病后3个月不转阴，则容易发展为慢性乙肝或肝硬化。2.抗-HBs：这是保护性抗体，可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的干细胞。阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力，可以注射乙肝疫苗获取。3. HBcAg阳性：表明乙型肝炎处于活动期，有较强的传染性。孕妇阳性可引起垂直传播（即通过胎盘传染给胎儿），这一项持续阳性，表明干细胞损害较重，可转为慢性乙肝或肝硬化。4.抗-HBe阳性：表示大部分乙肝病毒被清除，病毒复制较少，传染性降低，但并非无传染性。慢性活动性肝炎出现抗-HBe阳性提示可进展为肝硬化。5.抗-HBc：在乙肝病毒携带者中多为阳性，如果HBsAg为阴性，是诊断乙肝病毒感染的敏感指标。
我们在拿到体检结果的时候，往往看到的阳性指标不止一项，多项的“+”,又说明什么问题呢？
尚佳主任给出了我们如下的解读：
1、3、5阳性：提示乙肝感染，也就是传统上讲的“大三阳”，多数情况下合并高病毒血症，传染性较强。
1、4、5阳性：“小三阳”见于以下几种情况，①乙肝病毒感染者经历无症状免疫清除后，进入了病毒残留携带期。②乙肝患者经过一次或多次发作后，由“大三阳”转化为“小三阳”，肝功恢复正常，病毒复制也渐趋停止，属于慢肝恢复或稳定阶段。③乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异，肝功能仍然不正常，病情大多继续进展。可能有少数患者已成为肝纤维化或早期肝硬化。
1、5阳性：提示乙肝感染，多数患者体内乙肝病毒没有复制，提示机体自身免疫能力控制或者治疗后免疫力控制。
2、5阳性或2、4、5阳性：提示既往感染过乙肝，目前已经产生抗体。或者目前急性感染恢复期。
4、5阳性：提示近期感染，或急性感染的恢复期。
日常握手、拥抱、起居不会传播乙肝
引起慢性肝损害的病毒性肝炎主要是乙型、丙型肝炎，而甲型、戊型肝炎是一种引起急性肝炎，基本不会慢性化，甲型、戊型肝炎通过消化道传播，而乙型、丙型肝炎通过血液、体液、母婴垂直、创伤性医疗器械等传播，日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般不传播乙肝和丙肝。因此，对于HBsAg(+)者或慢丙肝患者，首先自己要清楚自己疾病的传播方式，不要产生自卑心理，把自己孤立于家人朋友之外，其次也要教育周围的人具备正确的医学常识，不对慢乙肝、慢丙肝患者产生歧视态度。大量事实证明，夫妻双方中一方有慢乙肝或慢丙肝，而另一方与之共同生活几十年都没有被传染上。只要有科学正确的防护手段，避免血液暴露，是不会被传染的。这也是卫生部出台bet36体育在线：入职入学体检时不允许查乙肝相关指标的科学依据。
“无不适”也要定期复查
在临床工作中，许多肝病科医师经常见到首次诊断为肝硬化或者肝病的患者，已经发展到晚期很难治疗了，这种现象比较普遍。通过追问病史发现这些患者明知自己是HBsAg (+)携带者，并不定期复查也不就医，常常以“工作忙”、“没有什么异常感觉”作为不定期检查的理由，而一旦“有感觉”就是疾病晚期，十分可惜。
魏君丽主任告诉记者，医学上常常讲到乙肝的发展轨迹：三部曲，也就是肝炎、肝硬化、肝癌等，不过一般经过治疗和适当的保养之后，问题不是很大。
乙肝携带者要加强自我管理，定期复查，随时了解自己病情的变化才是最好的手段，千万不能以“有感觉、有不适”作为就诊的原因。慢性病毒性肝炎疾病进展大多数是在“没有感觉”的情况下造成的，病毒潜伏于肝细胞内，在日积月累中静悄悄地引起肝细胞损害、纤维化甚至肝硬化。
警惕 儿童是乙肝的主要感染者
魏君丽主任介绍，目前，医学上bet36体育在线：乙型肝炎有两点是清楚的：一是慢性乙型肝炎目前不可治愈；二是慢性乙型肝炎可以很好控制。乙肝的预防尤为重要。
乙型肝炎病毒感染引起的慢性疾病是我国主要的传染病,其中大多数是在儿童期感染乙型肝炎病毒而到成年期死于肝肿瘤。
首先母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，国内十分重视，自上世纪80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。通过20年的努力，上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%。中国不久的将来HBsAg 携带者将会明显降低，乙肝完全可以预防。其次严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染。
防止血源传播：不输入未经严格检验血液和血制品;不去街头拨牙、耳垂穿孔、纹身等。医生、护士打针要一人一管一消毒。
防止性传播：乙型肝炎可以通过性传播，因此用避孕套可以在极大程度上减少感染乙肝的机会。
积极注射乙型肝炎疫苗。这是预防乙型肝炎最有效的措施。新生儿期接种疫苗以0、1、6个月免疫程序。3针免疫后，可保证15年内不得乙型肝炎。因为到目前为止，只有15年的追踪，可能保护时间更长，甚至终身受益。
尚佳主任提醒，乙肝患者重在预防疾病的发展，肝病患者切忌：烟酒、熬夜、劳累、生气。
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