体检时检查出甲状腺结节怎么办？

时间：2021-05-05

又到了体检的季节，很多小伙伴在拿到体检报告时，会被查出有甲状腺结节，于是就会非常担心，担心甲状腺结节对身体的影响，以及未来会不会发展成甲状腺癌。
今天，就让我们一起来走近甲状腺。
科普甲状腺结节:甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床上常见的病症。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
1.甲状腺结节的形态
甲状腺结节可以呈任何形态，圆型、椭圆形、分叶状都是可以的；
有些甲状腺结节发生在甲状腺内部，可以发生在甲状腺包膜下，也可以长在甲状腺外面。
甲状腺结节有实性结节，摸起来比较硬；也有囊性结节，摸起来质地偏软。
2.甲状腺结节的发生因素
甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。
3.甲状腺结节=甲状腺癌？
一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多病人也是因为超声检查发现了结节，再进一步做其他检查明确诊断的。
4.怎样判断甲状腺结节良性或恶性？
结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：
微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；
边缘不规则（边界模糊/微分叶）；
纵横比＞1；
实质性、低回声或极低回声结节；
结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；
有颈部淋巴结异常等。
5.甲状腺相关体检项目
甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4以及TSH的测定）。其中TSH检测最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低。
甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。
甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。
甲状腺超声
细针穿刺抽吸活检（FNAB）：这是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是医生常说的“金标准”。当甲状腺结节直径超过1CM，且超声中具备恶性征象，且伴颈部淋巴结可疑恶性征象，并且降钙素＞100ng/L，则可以考虑用FNAB来诊断确认。

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